患者
王医生想找您复诊一下，我觉得守方可能有那么一点点效果。就是之前发给您我在日本喝过的那个方子，我也不太清楚，因为只喝了五副药，但是感觉脸色是好了那么一点点。然后经络通了，可能和我吃的丸子也有关系。我现在的问题就是明显感觉得到，晚睡的话虚火就会跑上来。第二天起床舌苔发黄厉害，咽痛咳，四肢软这种虚火症状都有。（女，27岁）
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王科峰医生
你好！请问还有其他不舒服的吗？
王科峰医生
我看下之前的记录
患者
不舒服的地方可太多了😂之前找您问诊过，您看看记录
王科峰医生
我先仔细看看啊
王科峰医生
那，现在睡眠，痤疮状况有改善吗？
王科峰医生
您好！如果有什么需要补充或说明，请留言，我先处理手头工作，我会尽量第一时间回复您的信息。
患者
没有，睡眠我好几年都没发在12点前入睡了，问了下人叫我刮痧一下肝胆经试试，我没有刮，就每天拍打下吧，痤疮也没怎么改善。就之前找您问诊，给您发过有医生给我开了柴胡龙骨牡蛎的加减，但是完全没效果，反而滋阴太厉害把我阳气渐弱了，那段时间胆子还变小了😅人也变得懒言懒语
王科峰医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我现在知道我问题在哪就是没法下手找到合适的方子😂😂应该是要温通经络，健脾清热，化瘀散结
患者
然后气血也得补，因为发现我行经的时候小腹会痛，下眼脸特别没有血色。气血虚的厉害的时候，舌两边的齿痕会更严重。
患者
您说我能不能用引火汤加减呢，如果按之前的医生说我是火水未济体质。因为我确实感觉到我的脚有时候是凉的，然后肚脐摸起来也是凉的，应该是之前熬夜太厉害，把肾给伤到了。
王科峰医生
看来您懂得真不少啊，常说引火汤有两个，后代一些医家还有加减。您指的应该是疡医大全里的吧
王科峰医生
看您舌苔，润滑，色淡，总感觉不像阴虚火旺
王科峰医生
体内还是阳虚之征。如小腹疼冷。更像是火神派说的相火上炎。
患者
😂要是可以我也不想懂，久病成医了都。我应该是有寒热错杂的。手脚时凉时不凉，可能是寒级生热或者热级生寒了。都不太好抓住症状了😭
患者
但是我在晚上都有观察过自己的舌象，晚上的舌象苔基本都不厚了，就薄薄的一层黄色
患者
看起来就是比较健康的那种红色
患者
阴虚可能还是有点，毕竟现在年轻人不都是阴阳两虚的比较多么。😭但是不管阴阳虚您说能怎么治呢？
王科峰医生
好的，我再调调处方，少用几副试试效果怎样？
王科峰医生
我晚上给您处方😊
患者
然后我说得化瘀散结是因为我手上爱长键销炎，然后颈部有一个结节
患者
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患者
就这个地方，长了好久了。差不多得从高中开始，就是那时候应该虚火上扰的情况就挺严重了，半夜里就老觉得咽部难受
王科峰医生
咽部有异物感吗？
王科峰医生
做过甲状彩超没？是甲状腺结节，还是咽部有异物感。我这里的图看不太清楚
患者
也不是异物感，就咽炎的感觉，感觉有痰还是什么
患者
没做过，高中那时候去看了西医，吃过西药也没好，就没管它了
王科峰医生
咳不出来，咽不下去的感觉是吗
患者
没有咽不下去，是咳不出来
患者
就爱闭着嘴巴咳那种
王科峰医生
这好像是中医说的梅核气
王科峰医生
类似西医说的咽炎
患者
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患者
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患者
那地方照片还真不好拍，那结节也不是很大，我就没管它
患者
但是应该是和虚火上扰有关系
患者
手上是最近长得，好多天都没消下去，只是变小了一点
王科峰医生
正像你说的，整个体质有点痰郁互结的感觉。咽部，皮表都有表现啊
患者
是这样的😭
患者
但是我发给您之前也有医生用半夏厚朴汤加减给我治，好像结节也没有改善😢不知道是量不够还是不对症
患者
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王科峰医生
这是治疗梅核气的主方，常规量一般是可以的啊
患者
😂可能病久了没那么容易下去了
王科峰医生
哈哈😃，我是在想梅核气实际是不存在实质性东西的。您刚才给我发的图片，是标识了一个不适的区域，还是确实从颈部能触摸到异物呢。
患者
确实在颈部能摸到一个结节
王科峰医生
那就要建议您做一个甲状腺彩超了。
患者
我觉得做了对我没用，哈哈哈哈因为肯定要吃西药
患者
身子受不了西药了
王科峰医生
不见得，比如，明确了是甲状腺结节还是囊肿以及其分级还是有意义的。如果分级不是太高，西医是不做干预的，反而是中医会用一些化痰软坚的药。
患者
应该分级不是太高的，我高中我妈带我去的我们这的部队医院，找的认识的主任看的，用药用了一两个星期吧，没见效果，之后再去复诊主任叫我别管了，哈哈哈哈，所以之后我都没管它了
患者
但是现在不是想吃中药调理下身体嘛，所以感觉这些表症还是得告诉您一下😁
王科峰医生
嗯嗯。也是，反正中医认为痰湿体质的人，不是在这里，就是在哪里，总会有个囊肿啊结节啊痘痘啊啥的。
患者
我看过很多痰湿体质的人，好像基本就没办法彻底治好😭是这样的吗？总会反复
王科峰医生
中医认为痰湿特性，缠绵悱恻，难愈，而且容易反复。结合您的体质，如果阳虚，尤其脾胃虚弱的话，运化痰湿的功能不足，可更显的棘手。
患者
那您觉得我现在先该怎么治比较好呢？
患者
但是我看也不是所有痰湿特征的人都像我一样瘦瘦的，营卫不好的感觉。看来还是得辩证
王科峰医生
是的，我觉得还是您运化功能不足所致。所以考虑调理脾肾。温阳健脾，为基础
王科峰医生
客观的讲说起来容易，做起来难。临床上，有时真的先调阴阳还是气血，确实不是太好取舍的
患者
那按您说的能用甘草泻心汤或者柴胡桂枝干姜汤加减吗？
患者
算了，哈哈啊还是看您怎么开吧
患者
我觉得再绕来绕去我自己都得头疼了😂😂
王科峰医生
您看过郑钦安的书吗？
王科峰医生
火神派可能喜欢用潜阳丹或封髓丹
患者
之前有听过，是说火神派那位吗？
王科峰医生
嗯嗯。
患者
您觉得我能试试是吗？用附子之类的
王科峰医生
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王科峰医生
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王科峰医生
我再琢磨琢磨，您不着急吧
患者
不着急，我在看您发的，这样看就是阴阳两虚都有啊😂
王科峰医生
睡眠不好，中医的认识是阳不入阴。总觉得还是得从阴阳上调理。这也是中医根本和精华，恨自己学的不精深啊！😓
王科峰医生
您也看看，咱们共同探讨。毕竟还差了一个脉诊环节。临床信息可能也还有疏漏
患者
哈哈哈哈我不着急您慢慢来，向您这么负责任，问诊那么仔细的医生我也很久没遇见了😂😂。脉的话是有细的，之前给摸过，但是是怎么样的细我就没问了。虚得厉害的人一般都细吧
患者
或者失眠有没有可能是血虚导致的失眠？因为我太晚睡就会耳鸣
患者
柴胡龙骨牡蛎这种安神的没效果的话，也就只有可能血淤血虚了吧？还有其他会导致入睡困难吗？
王科峰医生
血虚，血不养心会失眠。柏子养心丸，阴虚火旺也会失眠。天王补心。痰浊阻滞也会失眠。半夏秫米汤，但原方中半夏剂量很大，现在人都不太敢用。阴阳不和的也会。常用乌梅丸。也是寒热并用的，但乌梅丸对应的更多的是早醒。
王科峰医生
血瘀也会，血府逐瘀汤就有专门治不明原因失眠的。机制还是不太好讲。😁
王科峰医生
失眠在临床是和很复杂问题嘞
王科峰医生
而且失眠还是焦虑抑郁最为常见的伴见症状
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患者
但是我又觉得我不算失眠，因为我到一定时间还是会困，两三点这样能入睡，也能睡个六个小时这样。但是没发在12点前感到困意。
患者
肝胆经有问题
王科峰医生
夜猫子型的😁第二天精神状态也还好是吗？
王科峰医生
总得来说，您目前顶多也就是亚健康状态哦
患者
第二天精神状态也不好哈哈哈哈，是我吃了那个我说去道观请道长看的丸子之后，第二天可能就没那么累了。但是还是该睡不想睡。然后现在想开药调理又不知道怎么入手，觉得什么病都沾边😮💨
患者
以前熬夜太厉害，有过几次心悸过快那种。但是没办法当时是要学习，作业太多了
患者
没有及时治疗，拖成这样，搞得什么病都出来了😭
患者
所以我才想让您有没有办法用引火归元的方子给我试试，竟然什么方子都吃过了，感觉也不差这次了😂
患者
还是我就试试您说的潜阳封髓丹呢？
王科峰医生
其实我觉得引火归原和潜阳封髓的本质是一致的，具体的药不一样。但组方的思路是大体一致的。
患者
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患者
我也是这么今天看到这段话就想着这么试试好了😂
王科峰医生
好的，我组方试试啊
王科峰医生
送您一张优惠券，复诊时可享受折扣
患者
好的，那我先抓一个星期的试试。问了那么多问题，您也累了😂您早点休息。
王科峰医生
不客气！关键是您的信任不可辜负😊
王科峰医生
帮个小忙哈😊对话结束后，请您评价一个满意。差三个就能在晋级了，虽然没什么用，就满足一下小小虚荣心😁😁😁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-10-28
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