超声所见： 甲状腺右叶厚19m，左叶厚20mm，峡部厚约3m，腺实质回声增粗，分布不均匀,右叶 内见大小约10x7m，界尚清，外形尚规整，内见数个点状强回声，CDPI：周边见少许 血流信号。 双侧甲状腺周边未见明显肿大淋巴结回声。（女，47岁）

主要是结节内部有点状强回声，这个看着有恶性的可能性。可以考虑做一下超声引导下穿刺，明确结节的良恶性，再决定是否手术。这个分级，是超声医生针对彩超下结节的恶性特征，来判断结节的良恶性的可能性，一共1~5级，级别越高，意思是超声医生认为这个结节恶性的可能性越大。4a级的话，一般是超声医生认为结节有10%左右的可能性是甲状腺癌。风险属于中等吧，甲状腺手术的风险主要是喉返神经和甲状旁腺损伤的风险。喉返神经是支配人的声带，一侧损伤容易造成声音嘶哑，双侧损伤容易造成窒息。甲状旁腺是分泌甲状旁腺素，调节人体钙和磷的代谢，损伤以后容易造成低钙抽搐。