患者
你好医生，我现在多囊卵巢闭经，胰岛素高，血糖高，在吃二甲双胍，以前因例假一直有，做过一次诊刮，自此以后左小腹就一直隐隐的疼，吃二甲有4，5个月，期间来过三次月经，但是每次都特别少，少到我怀疑是不是例假。今天是排卵期第11天，检测的卵泡0.7厘米，现在想怀孩子，该怎么样系统调理。需要吃点什么药。？该怎么调理月经？？来的太少。是吃西药还是中药？体重160斤。（女，28岁）
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
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患者
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患者
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患者
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沈晓燕医生
患者
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患者
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沈晓燕医生
TSH高，需要看内科内分泌，加优甲乐调理甲状腺功能
沈晓燕医生
皮质醇内分泌说是什么问题？肝功能呢
沈晓燕医生
测抗苗勒管激素，查脱氢表雄酮，必要时测17a羟孕酮，做地塞米松抑制实验和ACTH实验，除外其他雄激素增高的疾病
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
是不是多囊卵巢综合征，还是同时有其他内分泌疾病，得明确诊断
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生也没有具体给我查过。。
患者
我是不是需要具体查一下，，
患者
我是不是因为诊刮引起的闭经呀？？
沈晓燕医生
以前查过性激素水平吗
沈晓燕医生
皮质醇不是跟血糖有关
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征什么时候确诊的
沈晓燕医生
脂肪肝也会肝功能不好
患者
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沈晓燕医生
肥胖引起的
患者
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沈晓燕医生
肥胖引起脂肪肝
患者
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
沈晓燕医生
目前你长时间不排卵，月经稀发，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
恩，为了让你对这个病都了解，我多写点吧，你需要仔细看看，树立战胜疾病的信心。也需要你自己重视和配合，因为毕竟要怀孕生孩子。根据化验结果指导治疗，这个病时间长了会引起肥胖，代谢综合征，如果以后有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，现在调整生活方式，多运动，目前你有生育要求，以调节月经，促排卵，控制体重，降低雄激素和LH（雄激素和LH高的话，卵巢不排卵，卵泡不发育）；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食%2B多蔬菜水果；坚持运动%3A每天30分钟户外快走%2F慢跑；帮助降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，所以月经周期长，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，有高雄激素或LH高，需要用降低雄激素和LH的药，方法是吃达英-35或优思明（一般3-6个月），但需要监测激素指标，以后指标降了可以月经后半周期（即月经第14天）改黄体酮或甲羟孕酮，让月经至少每个月来一次；以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；4、如果雄激素一直不降低，其他降雄激素的药如地塞米松，螺内酯都可以降低雄激素，你可以选择其中一个试试定；如果雄激素不高，可以暂时不用；5、定期复诊，规律用药，规范治疗；监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术（适用于药物治疗无效者），必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，控制好了，并发症就少。
沈晓燕医生
前提是肝功能正常了才能用达英
患者
那我直接去生殖医院看病？？
患者
我这次系统的检查一下，
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
像你说的我都不知道，我去到妇科，妇科医生说我转氨酶高，血糖高，先去内分泌把这些治好再看妇科，然后我就一直在内分泌吃二甲，吃到现在。
沈晓燕医生
患者
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患者
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沈晓燕医生
换个医院，级别高点的
沈晓燕医生
患者
嗯嗯。那我直接去北京吧，
沈晓燕医生
是的，抓紧时间
患者
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患者
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沈晓燕医生
明白了吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
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患者
这是我17年婚检时查的，
沈晓燕医生
患者
不正常，就是诊刮了以后月经就不正常了，
患者
从小就胖，
沈晓燕医生
患者
但是从17年2月份到10月份我就一下子胖了40斤，
沈晓燕医生
沈晓燕医生
其他内分泌有不有问题得明确
沈晓燕医生
妇科这块就是多囊不能完全排除
沈晓燕医生
肝功能正常了正规治疗
沈晓燕医生
患者
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沈晓燕医生
有不有过度控制体重以前是不是月经周期长
患者
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患者
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患者
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患者
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沈晓燕医生
那就是多囊卵巢综合征
沈晓燕医生
其他内分泌失调问题还得再看
患者
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沈晓燕医生
跟诊刮没关系
患者
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患者
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沈晓燕医生
这块多囊卵巢综合征已经明确诊断，内膜息肉也会月经失调，不会周期长
患者
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沈晓燕医生
不排卵，孕激素低，内膜薄，雌激素波动，会出血，月经周期长
患者
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沈晓燕医生
就是这个病引起的
沈晓燕医生
抓紧时间处理
患者
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沈晓燕医生
治疗已经跟你说过了
沈晓燕医生
不排卵怀不了
患者
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沈晓燕医生
身高多少
沈晓燕医生
患者
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患者
160厘米
患者
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患者
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
11天
沈晓燕医生
内膜息肉容易复发，得复查
沈晓燕医生
盆腔炎得看看有不有子宫附件区压痛
沈晓燕医生
患者
有盆腔炎
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断，妇康片，8片，Qd，吃21天，停药来月经，月经第五天开始接着吃8片，Qd，如果前面停药不来月经，吃21天，停药第7天吃，下一周期
患者
吃药了，但是隔一段时间还是疼
沈晓燕医生
内膜息肉，月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊
沈晓燕医生
慢性盆腔炎不好治疗
沈晓燕医生
盆腔炎检查，妇科检查，大夫查体摸摸子宫附件有无压痛，宫颈有无举痛，同时查白带常规检查，留取宫颈淋病奈瑟菌，支原体或沙眼衣原体培养加药敏。右侧需除外阑尾炎。.如果支原体衣原体哪些检查异常，你爱人也需要检查和治疗。治疗期间戴避孕套。慢性盆腔炎的确不太好治好了，急性的时候需要治疗彻底，
沈晓燕医生
慢性盆腔炎用物理治疗可以试试：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。解除思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。预防：注意性生活卫生，及时治疗急性盆腔炎。.月经期或月经未完全干净不能同房。.中医、中药和物理治疗在盆腔炎的治疗中具有一 定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎 栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减 少慢性盆腔痛后遗症的发生.
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征，子宫内膜息肉，盆腔炎
沈晓燕医生
都给出了治疗意见
沈晓燕医生
其他的需要去内科内分泌，肝病科诊断治疗
患者
嗯嗯。好，
沈晓燕医生
嗯嗯，想要怀孕这些问题都得处理好了
患者
嗯嗯。
沈晓燕医生
嗯嗯，祝好运😊😘💝💝💝
患者
谢谢你。
沈晓燕医生
谢谢您的心意！客气啦！有问题随时联系！💝💝💝😁
患者
地屈孕酮片一天吃几片
患者
我今天是第十一天了，我到第十四天吃地屈。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我今天检查的我的内膜厚1.5cm
沈晓燕医生
厚了
沈晓燕医生
沈晓燕医生
内膜息肉复发可能
患者
嗯嗯。。。
患者
可是我有三个月没有来月经了。
沈晓燕医生
患者
我这三个月来的例假都是一点点。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
沈晓燕医生
二甲双胍没关系，是多囊卵巢综合征引起的
沈晓燕医生
月经刚干净复查再看内膜再说吧
患者
那这三个月就等于是没有来例假？
沈晓燕医生
患者
哦哦哦。
沈晓燕医生
吃药的内膜不算数
患者
那地屈孕酮片一天吃几片。
患者
你没懂我的意思，我的意思是我吃的二甲，这三个月来了三次例假，但是都特别少，等于是没来。
患者
我现在按照你的意思，吃地屈孕酮片，一天吃几片。
沈晓燕医生
1天2次，一次1片
沈晓燕医生
你的月经跟二甲双胍没关系，跟病情本身有关系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
