患者
我妈在lcu住了有二十天，目前肺和心率不稳定，呼吸机昨天撤了四小时后，心跳加速，还是离不开呼吸机，还是就是贫血，多重耐药，你看这情况怎么治疗（女，64岁）
李哲医生
不好意思，在手术室，刚看到
李哲医生
原发病是什么呢？
患者
胆结石
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
早上刚拍的ct
李哲医生
她这不是胆结石
李哲医生
是胆结石导致的急性胰腺炎
李哲医生
胰腺炎之后继发了全身的炎症反应，这才进的监护室
李哲医生
看ct的描述，比以前严重了
李哲医生
其实治疗原则都是一样的，只不过看执行的力度，再一个就是执行的时候一些细节
李哲医生
从描述来看，肺部的炎症很重，已经需要呼吸机支持。那么得看肺部感染具体是什么导致的，不知道做过痰培养没有，具体的致病菌是什么？
李哲医生
耐药菌的话是哪一种？耐哪一些抗生素？还有没有敏感的？再就是当地医院的监护室能不能做支气管镜进行灌洗，吸痰？
李哲医生
胰腺炎是原发病，也得需要对症处理。现在生长抑素，加贝酯，抑酸药用了没
李哲医生
复查的肝功能，血常规又如何？
患者
医生说多种药物吸收不了
李哲医生
吸收不了也得想办法用
患者
下午刚出来的报告
李哲医生
是什么原因说了没
李哲医生
是血脂太高，影响药物么
李哲医生
那有没有做血滤？
患者
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患者
天天做血透
李哲医生
ct我看了
患者
说这报告，我妈还有多大机会
李哲医生
那血透以后效果怎么样呢？肝功能的指标有没有好转？
患者
有
李哲医生
肝功能，血常规结果有么，我看看
患者
指标都有好转，但胰腺也没好转啊
患者
图片因隐私问题无法显示
李哲医生
有结果么，我看看变化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就给我这些报告
李哲医生
这么重
患者
还有多大机会
患者
准备转去省医院
李哲医生
不好说，这得看很多因素，方方面面的分析
李哲医生
从这三张报告单来看很重
李哲医生
估计是重症坏死性胰腺炎
李哲医生
死亡率很高
患者
有多高
李哲医生
50%左右
李哲医生
这是大体的一个统计
李哲医生
还是得看具体的个人情况
患者
ct有一句话:待排坏死性胰腺炎，是什么意思
李哲医生
就是说不能排除是坏死性胰腺炎
患者
怎么确诊是坏死性胰腺炎呢
患者
今天腹部排出的液体是黑色的
李哲医生
cr的表现，胰腺失去正常的形态，周围液化
李哲医生
钙离子降低
患者
排出的尿有五百多毫升
患者
还有救吗
李哲医生
有
李哲医生
就是各种高级治疗措施往上堆
李哲医生
但是也不能保证百分之百这个太重了
患者
如果转到省院，医院敢接收吗
李哲医生
先联系好，再转
患者
给我妈输些球蛋白会比较好吗
患者
免疫力的
李哲医生
没用
李哲医生
这不是重点
李哲医生
现在的重点是感染
患者
医生说痰里面有超级细菌
李哲医生
鲍曼不动杆菌？
患者
对，是不是没药可治
李哲医生
……
李哲医生
哎
患者
医生说这细菌没药可治
李哲医生
对这个细菌没药可治。
李哲医生
那只能制其他的了，他现在也有很多不正常的地方，比如说肝功能不正常，钙电解质也不正常，只能先治疗这些了，这个细菌没救。
患者
谢谢医生
李哲医生
不客气
李哲医生
如果想转院的话，一定先联系好，这个太重了。
患者
好的
患者
谢谢
李哲医生
不客气
患者
这个治愈跟年龄有关吗
李哲医生
有一定关系，但并不是主要因素，这个病情如果放在一个20多岁的人身上，死亡率也是很高的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看这病情介绍转医，医院会接收吗
李哲医生
先联系好再去
李哲医生
不要直接去
李哲医生
医生都有自己熟悉的圈子
李哲医生
让大夫给你联系
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咨询时间: 2019-08-08
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