患者
月经推迟五天来留了一点血第二天褐色尿检怀孕阴超看不到测试hcg植正常范围内2400，右侧腹部隐约疼能排除宫外孕吗（女，45岁）
李俊霞医生
你好，血hcg值是2400是么？这样还不能完全排除宫外孕的，必须宫内看到孕囊才行
患者
数值还在正常范围内 我是应该28号来月经 2号晚留了一点血半夜到第二天就很少晚上也干净 第三天褐色分泌物到现在
患者
阴超没检查出来 是不是有点早我就是现在右侧肚子隐约痛 褐色分泌物 想知道宫外孕最早什么时间才会症状出来 我要怎么去及时处理
患者
如果还未检查出来那我突然有了症状能做手术吗
患者
还是必须彩超确定才能做
李俊霞医生
2400是在正常范围？
李俊霞医生
你的单子可以发过来看看么？
患者
不在身边 单子正常范围是100～5000
患者
我的2400
李俊霞医生
那这个值就可以排除宫外孕的，
李俊霞医生
这个值是阴性，就说明没有怀孕，无论宫内宫外都可以排除
患者
我化验一次能断定吗 是否需要过几天再测一次hcg
患者
检测出来是怀孕
患者
怀孕值是100～5000
李俊霞医生
目前月经推迟五天还是阴性，基本可以排除，当然，只要没有来正常月经，就不能完全排除！
患者
我尿检出来是阳性
患者
hcg人家也说是怀孕了
患者
我说的正常范围是怀孕数值
患者
这个数值是已怀孕2-3周
李俊霞医生
一般来说hcg值正常范围在5以下，所以对于你的值我是有些怀疑！你可以在复查看看更放心
李俊霞医生
哦，我说呢
患者
是不是单位不一样
患者
那我的数值能排除吗
李俊霞医生
不是的，是你理解错了，平时说的正常参考值一般是指没有怀孕的值，
患者
哦 是我说错了 那我现在这个能排除吗
李俊霞医生
不能的，这个值只能说明你怀孕了，至于宫内外不能确定，可以三四天后再做阴超
患者
还是需要再做一次
李俊霞医生
只能说明怀孕，不能排除宫外孕
患者
我是担心这几天万一疼的厉害咋办 是不是再不能确认之前不能手术
患者
最早是多少天才有症状发生
患者
按我的天数是不是还早
李俊霞医生
对，需要确定是宫外孕才能手术，因为你现在根本就没有看到孕囊，无论宫内还是宫外，就是说孕囊还太小，即便是宫外，现在也还没有危险性，
李俊霞医生
症状有早有晚，有的不到40天就有腹痛症状
李俊霞医生
彩超看不出来，你可以隔日化验血hcg，如果翻倍好，那就可以排除宫外孕
患者
那我要测几次呢
患者
那我现在是怎么算天数 从上个月月经结束还是开始
李俊霞医生
上次来月经的第一天算起
李俊霞医生
测三次左右，如果每次翻倍都好，那就可以排除宫外孕
患者
那我现在有38天？有的说是月经结束开始
患者
那我三次测是隔一天测一次？
患者
如果我做彩超再过五天能看出来了吧
李俊霞医生
正常情况下过五天彩超可以看出来
李俊霞医生
是隔一天监测
李俊霞医生
从月经来的第一天算起
患者
那我这几天总是褐色分泌物正常吗 右侧腹部也有点痛
患者
如果确定宫外孕，太原那里做得好是腹腔镜手术？需几天出院
李俊霞医生
不正常的，需要警惕宫外孕以及先兆流产可能
李俊霞医生
现在宫外孕基本都是微创做，一般术后两天左右出院
患者
那哪个医院做的好
李俊霞医生
这个手术很常做了，一般三甲医院都可以的，至于哪家最好，我也不清楚了，这个没有排名啊
患者
哪只要我彩超确认了就可以马上手术是吧
患者
你给个建议能去哪做 去现在女子医院是不是不如正规三甲医院呢
李俊霞医生
不要去私立医院，最好是正规医院，
李俊霞医生
可以根据彩超决定，如果真的是宫外孕，早期也可以保守治疗
患者
保守治疗是不是还要看数值的 也要住院
李俊霞医生
是的
患者
因为我不在太原 如果我万一发生症状能及时去太原吗
李俊霞医生
你不在太原在哪？
李俊霞医生
这个需要看你距离医院多远啊
患者
不过好像你说早期不会有症状出现 那一般多少天才会有
患者
我在平遥
李俊霞医生
破裂时间和孕囊所处位置有关，早的四十天左右，晚的两个月都有
患者
可是我现在不是38天了 还没有检查出来 那咋办
患者
没有检查就来我就破裂 出血 我怎么处理
患者
是不是彩超检查出来才有可能破裂 还是也有可能检查不出就破解了
患者
我实在担心这过程 这边又怕没条件
李俊霞医生
一般来说彩超没我做出来那肯定是孕囊很小，既然很小，那你所担心的破裂可能性不大的
患者
哦 谢谢
患者
如果是宫内妊娠那我吃完好还是人流好
患者
我44了
李俊霞医生
流产有两种方式药流和人流，孕49天可以口服流产药，对身体的伤害小，但存在流不净的风险，可能需要二次清宫，人流可以选择无痛，一般45-60天内，孕囊太小容易漏吸，吸空，两种方法都存在大出血，月经不调，继发不孕的风险，这个需要自己酌情选择！
患者
无痛人流术前术后都需要输液是吧
李俊霞医生
无痛人流只是术中输液，术后正常情况下没必要输液
患者
药物流产不分年龄吗 年龄大了也能用？
患者
以前有过流产史
李俊霞医生
一般超过45岁以上不建议使用药流，一方面是肝肾功能影响，一方面是血栓风险大
患者
麻烦再问下 现在宫外孕手术风险大吗
李俊霞医生
任何手术都会有风险，现在基本都是微创手术，而且技术也比较成熟，风险相对没那么大！
患者
哦 那我什么时间去医院合适呢 是不是只要彩超检测出来我就可以手术
李俊霞医生
只要彩超在宫外看到孕囊就可以手术
患者
我这几天一直褐色分泌物 不会有事吧
患者
如果自然流产也会大出血吗
李俊霞医生
自然流产一般就和来月经一样或者稍多些，但如果不全流产有可能大出血
患者
那是不是还要清工
患者
这个只有一个办法吗
李俊霞医生
是的，需要急诊清宫
患者
哦 清宫真的挺疼 没有无痛的是吧
患者
我现在还尿频 拉肚子
李俊霞医生
可以选择无痛的，
李俊霞医生
孕早期由于子宫增大压迫膀胱，所以会有尿频，
李俊霞医生
早孕反应多种多样，也可能因为激素水平变化，会出现尿频，大便多这些症状，不过前提最好是排除下泌尿系问题以及饮食不洁等情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我今天第二次测得
患者
第一次数值是2448
患者
能排除宫外孕吗
患者
后天再测一次？
患者
如果我明天做彩超是不是还检查不出来？
李俊霞医生
这个值挺好的，宫外孕可能性不大，你可以明天做彩超看看，应该能看到孕囊了
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咨询时间: 2019-11-04
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