患者
一个月前患者小便颜色开始变深,浑身瘙痒,大便发白,一周前在哈尔滨医科大学第一附属医院诊断为胆管癌,做了胆汁外引流的挂袋处理,今天已经出院。
1.医生给开了三种药(度伐利尤单抗,替尼奥,槐耳颗粒)想了解下这三种药的治疗效果如何,副作用如何,对于这个年纪的患者是否适合这种治疗方案。
2.医生让回家后把每日胆汁用平底锅熬成胆盐装胶囊内给患者随餐服下,请问有没有在售的成品药物可以代替熬制胆汁来服用,效果如何。
谢谢大夫(男,87岁)
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王东医生
目前考虑是胆管癌导致的梗阻,当地医生开的药物有化疗、免疫和中成药物,目前的肝功能情况还不适合用,建议胆红素降至50以下再考虑
患者
这个组合药的效果怎么样?副作用怎么样?我爷爷今年88岁,患病前除了有冠心病、有些便秘外身体还可以,这个药您看适合这个他这样的老人么?
王东医生
总体副作用不算大,但还是要看用药后的具体情况
王东医生
目前病人的化验指标不能耐受
王东医生
有效率不算太高
患者
患者前天出现了两次突然喊冷发烧的情况,住院部给打了一针消炎针,吃了几次头孢,目前回到家中在挂消炎吊瓶。 除了胆红素要降到50以下然后在用药,还有其他的参考用药指标么?
患者
化验指标不能耐受是什么意思?
王东医生
他现在的情况不能承受抗肿瘤药物治疗
患者
王主任那具体什么情况下才能开始用药?
王东医生
改善贫血,血色素达到90
王东医生
保肝,胆红素降到50以下
王东医生
不能有发烧症状
患者
那等数值恢复用上药了,一旦这两项数值低了也要暂停用药?
王东医生
指标不达标就有可能加重药物毒副作用
患者
医生让回家后把每日胆汁用平底锅熬成胆盐装胶囊内给患者随餐服下,请问有没有在售的成品药物可以代替熬制胆汁来服用?
王东医生
可以口服熊去氧胆酸
患者
那如果血色素和胆红素值不达标,除了这套组合药,还有别的治疗方案么?
王东医生
吉西他滨+顺铂或奥沙利铂,白蛋白紫杉醇+吉西他滨,吉西他滨+替吉奥,都是可选择的化疗方案
王东医生
但都要求指标合格才能用
王东医生
免疫治疗还有帕博丽珠单抗
王东医生
还有双免
患者
但这些的治疗方案都需要,血色素和胆红素达标才能使用,对吧
患者
还有就是半个月前我爷爷因为皮肤瘙痒所以家人就领他去看了皮肤科,查了一下过敏原,发现对豆制品有些过敏,可是我爷爷吃了一辈子的大豆腐,干豆腐和豆浆从来没过敏过,这个是不是胆病引起的症状,等到各种数值恢复正常了,是不是就可以继续使用豆类制品了?
王东医生
胆管癌和过敏没有相关性
王东医生
现在吃也没问题
王东医生
皮肤瘙痒是胆道梗阻引起的
患者
王主任您看患者在饮食上有什么需要注意的么?
患者
王主任,是不是服用那个熊去氧胆酸这个药可以代替用胆汁做胶囊随餐服用的方法了?
王东医生
建议保证每天营养均衡,应戒烟、酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动;慢步走是最佳健身方法,但不要过度,有规律的生活,保证充足休息和睡眠
患者
王主任,是不是服用那个熊去氧胆酸这个药可以代替用胆汁做胶囊随餐服用的方法了?
王东医生
可以替代
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咨询时间: 2024-04-08