患者
今年4月初胎停，人工流产刮宫，之后每个月经量就很少，基本没有，有点像异常出血的样子，检查后说是多囊卵巢，但我去年8月份做过性激素六项又是正常的，不是多囊，这个报告是多囊卵巢吗？（女，27岁）
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沈晓燕医生
你好，平时月经多少天来一次？激素结果呢
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
流产之前月经不是很准时 大概是35天来一次，每次都是会往后推几天，量是前三天比较多，后三天就慢慢越来越少，痛经是第一天会痛，后面就不会痛了。流产后的这两个月月经来的很准时，但是量非常少，用护垫就够了，也不会痛经，没什么感觉。身体是有点肥胖，158和130斤，青春痘偶尔长，痤疮不多就几个痘印，唇毛一点点，外阴的毛没有长到肚皮，乳晕上无毛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
但是我流产之前查过性激素六项 去年八月查的 医生说没有多囊诶
沈晓燕医生
发过来看看
患者
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患者
看得清吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
监测过排卵吗
患者
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患者
是月经第三天去查的
患者
但是这个是去年八月了 会不会是后面又多囊了
沈晓燕医生
有的人睾酮不高，促黄体生成素不高，但脱氢表雄酮或雄烯二酮，或者抗苗勒管激素，不行再查这3种激素，监测排卵，明确诊断
患者
排卵没有定期的检测 就是检测一次这样子 也不能判断了
患者
我的彩超看起来应该就是多囊吧？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
这样子啊 医生是给我开了优思悦 因为我是想怀孕的 优思悦是不是吃了就得两三个月不能怀孕了啊
患者
有没有别的方法吗 促排药之类的 还是就是得吃这个避孕药先调理
患者
我应该就是多囊卵巢了 医生你说的那几个我好像都是有的 这个会不会很难调理啊 我怕会不孕不育
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
去年八月份测得
患者
好的医生 我明天就开始减肥
沈晓燕医生
如果长时间没有来月经或者月经少，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
患者
那我是得去吃优思明吗？还是就吃这个优思悦调节一下月经啊？
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好的医生 谢谢你
沈晓燕医生
不客气哦！有问题随时联系😘💝💝💝
患者
因为医生开了这个优思悦 我就不吃啦？ 我这是直接换成达英35是吗
沈晓燕医生
患者
好的 谢谢医生啦 明天就去买
沈晓燕医生
患者
哦哦好的
沈晓燕医生
嗯，有问题随时联系
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咨询时间: 2021-07-05
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