患者
您好医生，一直有内痔和外痔，肛门湿疹有两周，这周一晚发现肛门褶皱处有一个硬包，不疼，按下去会有一些，今天去看了医生。医生说是内外痔，还有些肛周脓肿，还有湿疹。开了康复新坐浴，口服地奥司明，外用太宁栓和孚诺膏。没有做b超，怀疑有可能肛瘘女年龄34（女，23岁）
来丽霞医生
肛周脓肿的话后期就是肛瘘的
来丽霞医生
肛周脓肿和肛瘘是同一个病的不同阶段，早期急性感染叫肛周脓肿，脓肿溃破或者反复发作就叫肛瘘，两个病没有太大本质区别
来丽霞医生
最终治疗得手术
来丽霞医生
目前的药物先用一周看看吧
患者
好，肛周湿疹会引起感染性的脓肿吗？
患者
因为我平时不会便干和拉稀，很正常，就是有时喝点酒
患者
用一周药如果脓肿越来越小还用去做下b超吗
患者
您方便看下我拍的照片吗
患者
或者有可能肛周湿疹我不小心挠破，引起的一种毛囊炎的那种硬疙瘩？
患者
您的建议我理解成就是脓肿还是要去手术的，不然以后也会复发变成肛瘘对吧？
来丽霞医生
是的
来丽霞医生
脓肿跟湿疹和痔疮是不同的病
来丽霞医生
脓肿是感染，后期是肛瘘，只有手术能根治
来丽霞医生
目前保守治疗就是控制炎症，别让扩散了
来丽霞医生
如果反复肿起来就尽快手术
患者
嗯嗯，刚刚拍照，发现包上有个白尖，应该是要破了？
患者
这个还能坐浴图药吗？怎么处理破后？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
后面这张是刚刚拍的 有个白尖
来丽霞医生
破了可以坐浴
来丽霞医生
用碘伏消毒一下包块，自己手挤挤脓，把脓排出来疼痛会明显减轻，然后温水冲洗干净屁股后在包块处涂抹红霉素软膏或者百多邦。持续每天挤脓，坚持1周。炎症慢慢就能控制住，感染就不会扩散了
来丽霞医生
破了就是肛瘘了
患者
您是说哦这个破了 现在就是肛瘘了？
患者
那用百多邦还是孚诺？
患者
您说有没有可能只是因为肛周湿疹我挠了，感染毛囊炎？不是意义上的肛周囊肿呢？因为我别的症状都没有
患者
肛周脓肿应该不会有这样的白尖吧？
患者
医生，我这两天都有些焦虑了。。。我觉得就是毛囊炎，因为我不肿也不疼😣今天还冒了白尖
患者
今天医生也没强制我做b超啥的 内诊也没说摸出啥
来丽霞医生
这个位置是感染一般跟肛门相通的，就是肛瘘
来丽霞医生
指诊可以摸出来的
来丽霞医生
可以做个肛门超声看一下
患者
您看着像肛周脓肿吗
患者
肛周脓肿破溃之前也是这样的白尖吗 我这个包只有大概两三厘米的样子
患者
不便血 不疼 不肿 也没有下坠感 大变不疼 一切正常
来丽霞医生
脓肿就会溃破流脓
来丽霞医生
从图片和你描述的症状都像肛周脓肿
患者
好，那您的建议就是排脓，不要感染扩散，去做个超声。看看有没有肛瘘是吧
患者
我这个情况，您建议我做手术吗
来丽霞医生
已经破了就排脓了
来丽霞医生
做个超声看看，如果是肛瘘就手术吧
患者
好的，用了两天药今天看小了一些，白尖没有破，会不会自行吸收的表现？
患者
如果自行吸收，还有肛瘘的可能吗？
来丽霞医生
如果这次好了就不再肿起来就是单纯的感染，跟肛门口关系不大
来丽霞医生
用药观察一下看看吧
患者
好的 我下周去b超。再做进一步检查，希望只是单纯的感染！谢谢您
来丽霞医生
好的，看看吧
患者
医生，今早这个包的白尖自己破了，我没有手动排脓，还是坚持吃药抹药，我怕手排会感染细菌？
患者
好像浓也不多，白尖还在
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您有时间看下 好像这个包上有很多白点 八成是粉瘤那种？
患者
从发现包块到今天已经五天了，没有表达，也没有红肿热痛的表现，大变正常，肛门无不适感，不发烧。您在临床见过我这种情况的肛周脓肿吗？
患者
没有变大
来丽霞医生
考虑肛周脓肿可能性大
来丽霞医生
用碘伏消毒一下包块，自己手挤挤脓，把脓排出来疼痛会明显减轻，然后温水冲洗干净屁股后在包块处涂抹红霉素软膏或者百多邦。持续每天挤脓，坚持1周。炎症慢慢就能控制住，感染就不会扩散了
来丽霞医生
持续挤脓一周
来丽霞医生
手不会感染包块得
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咨询时间: 2021-09-16
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