患者
医生，我想问下排便后肛门口痒痛是咋回事（女，25岁）
张凯烨医生
你好，这种有多长时间了？
患者
就这三天
张凯烨医生
方便的话在光线充足的地方拍照，暴露肛门
患者
我最近一个来星期，好像肛门瘙痒 有点复发
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不太清楚吧医生
张凯烨医生
疼痛感是什么样，坠痛还是撕裂状疼痛
张凯烨医生
可以看清
患者
是排便完疼，不是很剧烈，就是跟撕开了一样疼好像是这种感觉
患者
但是第一次疼的时候
患者
大便又软又细，跟手指头一样
患者
不应该是肛裂啊
患者
有问题吗医生
张凯烨医生
不能排除是肛裂，轻微肛裂肉眼外观很难看清，而且疼痛感并不是很强烈
张凯烨医生
最近没来月经吧
患者
肛裂能自己好吗，今天大便完疼了两阵，没来月经呀，怎么了医生
患者
不强烈的痛
患者
但能知道是痛，夹杂着痒，很难受
张凯烨医生
早晚外用温花椒水坐浴，然后塞一粒普济痔疮栓，肛门口涂一点龙珠软膏
张凯烨医生
疼痛感考虑和肛裂有关，痒的话主要是因为分泌物刺激肛周皮肤所致
患者
我肛门瘙痒年前注射过肛周封闭的，要塞药那，花浇水热水冲泡的可以吗医生
张凯烨医生
保持大便通畅，避免久坐久站，避免用力排便或者排便时间过长，清淡饮食，新鲜肛裂一般都可以自愈
张凯烨医生
之前肛门做过手术么
患者
没做过呀，但是瘙痒太厉害了，药物治疗反反复复，就打针了，可痛了
张凯烨医生
可以的，买的到的话也可以用康复新液，用小纱布沾湿了局部湿敷
患者
康复新液之前喝过药店里买的
患者
不排除是肛裂啊
张凯烨医生
局部封闭一般只有2-3个月效果，慢慢的还是会犯
张凯烨医生
对，其他的肛门疾病不会出现便后撕裂状疼痛
患者
嗯是的，反正挺痛苦的，但总不至于考虑手术吧，多遭罪
张凯烨医生
之前都用过什么药
患者
现在就不疼，排便完了疼，激素药，抗过敏止痒药，中药，都用过好多了，记不清楚了
患者
他克莫司，肤痔清软膏，肛泰栓，太宁软膏
患者
西替利秦，药膏啥的
患者
黄柏
张凯烨医生
原发的肛门瘙痒症很难治愈，用药维持就已经不容易了，激素软膏尽量少用，长期用的还是推荐中药坐浴
张凯烨医生
手术也不是彻底解决，只是比局部封闭持续时间长
张凯烨医生
平时肛周避免化学洗剂刺激
患者
没用，刚开始医生开的花椒什么的坐浴效果不错，两周后就不行了， 我之前不养的，不知道咋弄的
患者
没有
患者
没有刺激
患者
不想做手术，太痛苦了
张凯烨医生
这个和情绪，饮食等等因素都有关系，没有谁说的清楚具体原因，只能对症治疗
张凯烨医生
最近吃点vb2
患者
封闭，麻这都痒，维生素吗，情绪还好，最近就是换了工作坐的比较久
患者
瘙痒，我们这里主任也没啥好办法
患者
就是用肤痔清软膏
张凯烨医生
龙珠软膏除了涂肛门口也可以在肛周皮肤薄薄的涂一层，也有一定作用
张凯烨医生
维持现状就行，不要太强求，过于焦虑也没用
患者
您说的药，外面涂一圈是吧，医生那我我这种情况，只能痒这了呗，比之前好点，但是前几个月几乎都不痒
患者
最近痒了一个来星期才，我怕它加重
患者
之前都影响睡眠
患者
倒也没有太焦虑
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张凯烨医生
对，暂时没有特效的治疗方法和药物
患者
多换药物替换着止痒可以吗
患者
不用激素药
张凯烨医生
觉得什么药膏好用就用，但第一尽量少用激素软膏，第二避免频繁更换
患者
激素药膏并不好用
张凯烨医生
可以的，口服的该吃就吃，西替利嗪或者氯雷他定这类药物不影响
张凯烨医生
你已经有耐药性了，所以觉得效果不好
患者
口服的根本没啥用处
患者
啊
张凯烨医生
平时阴道分泌物和肛门分泌物多么
患者
有点多吧，但是没有性生活，妇科查白带也没问题
张凯烨医生
可以从这两个方面多注意一下，如果是分泌物过多反复刺激肛周皮肤导致的瘙痒，就去治疗原发疾病
患者
摸了摸不湿呀，有时候肛周分泌物多，医生说我先天性肛管短，有内痔，肛乳头
患者
都不严重
张凯烨医生
这只是一个思路，因为真正的原发性肛门瘙痒症患者临床还是不多见的
患者
啥是原发性的，之前不养，大学吧还是高中忘记了
患者
大学经常拉肚子，一天五六次
张凯烨医生
就说是没有任何原因的肛门瘙痒
张凯烨医生
平时可以注意一下，这个病不是那么容易好
患者
😭😭😭😭真要命，折磨人就是
张凯烨医生
你只需要知道暂时没有特效药，没有特效治疗就行，不要病急乱投医，维持现状就行
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咨询时间: 2022-10-06
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