患者
黄主任您好，我母亲今年年初至今因双腿没劲摔了好几次跟头，因为她颈椎一直不好，平时手也会麻，最近膝盖疼伴有忽冷忽热感，不能跑跳，躺着腿会不由自主的抖动一下。周三带我母亲检查了颈、腰椎、右膝的核磁麻烦您看下（胶片没给，可以扫报告的二维码查看胶片）给点建议，麻烦您了，谢谢！（男，35岁）
目前吃了点药，感觉还可以，腿也能翘起来，就是下楼梯有点不方便，手部活动时有点麻。
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黄磊医生
您好，查看二维码影像，需要患者身份证号码后6位
患者
****
患者
这么晚麻烦您了😊
黄磊医生
磁共振提示最严重的是颈椎椎管狭窄，会导致上肢麻木、下肢乏力踩棉花感发飘，保守无法治愈，只能开放手术颈椎管减压才能治愈。
黄磊医生
腰椎多节段腰椎间盘膨出，问题不大
黄磊医生
膝关节主要是半月板损伤，可行膝关节腔PRP注射治疗，平时服硫酸氨基葡萄糖胶囊、碳酸钙D3片治疗
患者
她目前没有踩棉花感，手部在运动的时候会麻，目前选择保守治疗让它维持现状不继续发展下去可行吗？
黄磊医生
可服甲钴胺片、迈之灵片治疗，建议行颈部肌肉静力性锻炼（譬如手掌放在前额，手往后，头往前，对抗用力，但颈部不动）增强颈椎稳定性，避免颈椎管进一步狭窄
患者
坚持锻炼服药，按时复查这样可以吗？
患者
再请问您，这种开放手术风险大吗？
黄磊医生
可以
黄磊医生
因颈椎管狭窄在高位颈椎节段，手术风险大
患者
风险点指的是？
黄磊医生
高位颈椎对应的是呼吸中枢，一旦出现颈髓神经症状加重，易导致呼吸停止
患者
那目前情况您建议手术还是先保守治疗？
患者
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患者
这个对颈托有用吗？
黄磊医生
是否手术需要明确双腿没劲是否颈椎椎管狭窄导致
黄磊医生
这个不是颈托，只是一个颈围，没有多大的作用。预判有颈椎挥鞭样损伤风险时（譬如乘坐交通工具时急刹车），需要戴颈托保护。
黄磊医生
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患者
她是摔跟头后开始没劲，膝盖红肿，右膝有一块地方时鼓时瘪，走路很慢，起身也很难，腿更是翘不起来，吃了一个月迈之灵消肿了，最近腿就是下楼梯的时候需要扶手，上楼梯没有任何问题
患者
但结合检查，实在分不清是膝盖问题还是颈椎引起的
患者
她颈椎十几年前县医院就说要做手术，当时风险太大没敢做。这次摔了几次跟头后才去检查核磁的
患者
这几年没什么症状
患者
偶尔手麻，疼痛。她最近颈部没有不适感
患者
这个可以下单吗？
黄磊医生
需要骨科医生查下肢肌力，颈椎管狭窄导致的下肢肌力减弱是持续状态，不可能达到正常的5级肌力。如果下肢肌力正常，考虑膝关节半月板导致的打软腿。
黄磊医生
平台上没有，可以在某宝上买
患者
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患者
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患者
当时拍的照片，下面一张是吃药后消肿拍的
黄磊医生
肿胀只是伴随症状，迈之灵片消肿只是对症治疗，没有治本。膝关节半月板损伤治疗意见如前已述
患者
颈托平时需要佩戴吗？
黄磊医生
需要评估周围环境带来的风险，一般而言，在家不需要戴，出门建议戴
患者
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患者
这个可以吗？
患者
您建议多久复查一下颈椎变化？
黄磊医生
可以
黄磊医生
没有症状加重的情况下，半年复查一次
患者
我们先按您推荐的静力锻炼和服用药物维持，半年后复查再请您帮我们给点建议，谢谢
黄磊医生
[自动回复]您好，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
实在太焦虑了，不好意思，再请问一下，后路手术目前的技术在市三甲医院做风险大吗？成功机率有多高？时长？
患者
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患者
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患者
他是我们当地三甲医院的，简历上看应该对颈椎手术经验丰富也比较成熟吧？
黄磊医生
需要明确，颈椎后路手术是无法象腰椎后路手术那样，向前去摘除突出髓核的，颈椎后路手术只能单纯椎管减压（将O形的椎管变为C形）。各三甲医院颈椎手术水平差别大，区别在于手术量，做得多了才是专家（譬如上海这边长征医院是脊柱手术最强的），当地医院技术情况不了解（不建议单凭简介判断，需要了解手术量及其患者口碑）
患者
就是说只能治标不能治本
患者
谢谢黄主任的解惑，万分感谢！对我们帮助很大
患者
在长征做下需要多少钱？
黄磊医生
目前脊柱耗材已国家集采，耗材价格是原来的2折。医保住院的话，自己出2.5万左右
患者
我们去外地做的话可以报销吗？
患者
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患者
这个生化看得出来血脂和贫血吗？
患者
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患者
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患者
您方便看下，双腿很容易翘起来，坚持时间也可以
黄磊医生
需要异地医保备案后才能报销
黄磊医生
这张化验单没有血常规、血脂项目，不能判断血脂和贫血情况
黄磊医生
下肢肌力正常，出现腿软的情况不是颈椎管狭窄导致，考虑膝关节半月板损伤导致的打软腿
患者
如果颈椎引起的应该抬不了这么高吧
黄磊医生
是的
患者
那就放心了，谢谢您科普
黄磊医生
不客气
黄磊医生
可点击我的头像进入主页并关注，如日后有问题可再次咨询我
患者
那平时注意复查也可以吧
黄磊医生
可以的
患者
好的，谢谢您
黄磊医生
👌
患者
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患者
黄主任您好，这个胃肠造影剂什么意思啊？
黄磊医生
通常是钡剂，为了帮助显示胃肠道管道空腔内部通畅情况
患者
请问平时能不能推拿按摩颈部这边呢？
黄磊医生
不宜推拿颈部，上下颈椎相互联系的关节面是水平方向的，推拿颈部易诱发颈椎不稳
患者
用活络油按摩可以吗？
患者
有哪些是禁止行为啊？一家人现在把我妈当大熊猫对待了，她自己心态超好😁
黄磊医生
轻柔按摩，保证药物透皮发挥作用即可
黄磊医生
需要避免长时间低头屈曲颈部，避免反复低头抬头动作，避免颈部受凉，避免枕头过高
患者
好的，非常感谢黄主任，已关注您，有问题再咨询😊
黄磊医生
👌不客气
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咨询时间: 2024-03-30
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