患者
请问癌症应该怎么筛查比较准确。长期胸闷乏力没精神。（女，35岁）
赖章超医生
你好，癌症筛查的检查比较多，需要做好多检查，不知道你有没有体检过？
赖章超医生
胸闷乏力没精神很多原因都可能出现，不一定有这些症状就跟癌症有关
赖章超医生
比如贫血、内分泌紊乱、肺部、心脏、肝脏等等很多问题都可能出现胸闷乏力这些症状
赖章超医生
还有一些亚健康状态，也可能会出现乏力没精神
患者
您还没休息呢。
患者
医院的体检会准吗？会不会有什么问题他们查不出来呢
患者
我天天都乏力，刚睡醒也没精神。不想动。
赖章超医生
不会不准，就是有时候体检项目不那么齐全，现在绝大多数的疾病都能诊断，有些疑难杂症除外
赖章超医生
你平常体质好吗？以前有没有体检过？以前有没有什么疾病
患者
做过颅脑ct，经颅多普勒，颈椎磁共振。胸部ct，心脏多普勒+左心功能测定+组织多普勒显像+室壁运动分析，无痛胃肠镜，全腹彩超+妇科+泌尿系+门静脉，双侧腹股沟彩超。血常规。大生化。肿瘤五项。
患者
都没什么问题。
患者
可是就是觉得不得劲，乏力。
患者
肚子也总疼。
患者
在福建医科大学附属第一医院做的。
患者
哦，还有甲状腺，以及浅表彩超“颈部淋巴结”，电子鼻咽喉镜。还有甲功五项抽血
患者
都没什么问题
赖章超医生
这些检查对于体检来说还是很齐全了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
还有什么可以做吗？
赖章超医生
如果这些检查都没什么问题的话，那基本可以排除癌症了
患者
会不会有什么地方没有查到
患者
也会不会这个医院不准呢
赖章超医生
不会，附一院在整个福建甚至全国都可以的，不会不准
赖章超医生
你身高体重是多少啊？
赖章超医生
平常运动多吗
患者
天天胸闷乏力，没有精神。哎。
患者
165--120，不太运动
患者
你们总院会不会更准确呢。
赖章超医生
这样的身高体重也不算胖，生活工作压力大吗
患者
福州也有的。
患者
压力也不大。
患者
需要去总院再复查一次吗？
赖章超医生
我是泉州的，不是总院的，总院是900医院，我们是910医院。附一院的检查不会不准，他们也很权威的。
患者
我以为是一样的。都是那个联勤保障。
患者
那怎么办呢？医院的医生都说我没问题。也不给开药。可是我每天都很难受。您看需要吃什么药。我去买来吃。或者挂瓶。我听人家说挂什么蛋白，可以有精神。几百块一瓶
患者
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患者
这个需要动手术吗？
赖章超医生
我们两个医院是一个体系的，都是隶属联勤保障部队，但是两个不同的医院。你检查的项目很齐全了，就是如果要更齐全，可以做更全面一点的内分泌检查，比如女性激素、皮质醇等等，另外，还有就是自身免疫的一些疾病检查，比如自身抗体。加上这些就真的相当齐全了。
赖章超医生
药的话我觉得按目前的检查是不需要吃什么药的
患者
我晚上在看您的主页，您真的是太好了。怎么会有像您这么好的性格的医生。也太善良了。我看前阵子有个害怕肠癌的女士，你劝了她好久，还有有家族性的癌症，说买保险您还让他不要评价，可以隐藏评论。还有很多可能到了晚期了没有治疗意义了，您也会安慰家属，感觉也很伤感。我看了都觉得您一定是一个特别善良温柔的人。
赖章超医生
如果生化全套里检查白蛋白不低，也不需要滴白蛋白
患者
不低，除了血脂轻微高。其他还好
患者
您说的这个女性激素。皮质醇。是不是“激素六项”，
赖章超医生
买保险上面都显示啊，完蛋，以后被人家保险拉黑😓
患者
您说的自身抗体这个项目的名字是什么？还是说跟医生说，请开个自身抗体给我
赖章超医生
你把激素六项检查发给我看看
患者
我不知道是不是这个
患者
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患者
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赖章超医生
自身抗体有很多项，每个医院能够检查的项目也不一定相同，你可以去附一院跟医生说一下看看能不能检查一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
但是可能不准。因为不是在经期查的。需要在例假期间复查一次吗？
赖章超医生
女性激素的这些也很齐全了
患者
我只是真的觉得很累，医院的医生们也都不相信我。我真的长期肠胃不舒服，肚子疼，然后喉咙异物感，胸闷气短。长期乏力没精神。可是他们谁也不相信我。
患者
他们更相信检查报告
赖章超医生
那除了自身抗体的检查其他的基本都查过了。
赖章超医生
这些检查没问题就可以基本排除身体器质性病变。
患者
那我怎么治疗呢
患者
天天都难受。
赖章超医生
我相信你可能真的有不舒服，但其实器官并没有什么很不好的疾病
赖章超医生
这有可能是身体的亚健康状态
患者
我就知道您一定会相信我。真的反酸打嗝胀气乏力没精神。每天胸口像压了石头。
患者
怎么治疗呢
赖章超医生
吃饭呢，怎么样
患者
时好时坏。有时候觉得特别饿。吃很多。有时候觉得没胃口，吃不下
患者
消化内科的医生看见都说，哎呀你怎么又来了，你别来了。
患者
他说我要去神经内科
赖章超医生
返酸打嗝这些吃过药吗
患者
吃过，效果不好。经常反复。
患者
胃镜是浅表性胃炎
赖章超医生
你还记得吃什么药吗
赖章超医生
你生活习惯怎么样？熬夜吗
患者
吃过耐信，得舒特，马来酸曲美布汀，磷酸铝。达喜，雷贝拉唑。兰索拉唑。舍兰。屈它为林。还有很多很多，
患者
反正几年了，医生换着开
患者
嗯，十多年了，没有早睡过
赖章超医生
一般几点睡觉啊？
患者
两三点，
赖章超医生
几点起来啊早上
患者
七八点，八九点
患者
我睡眠时间很短
患者
晚上睡前要吃思诺思
患者
不吃睡不着
患者
以前吃乐盼，
赖章超医生
你35岁啊？就吃这么多药了？
患者
嗯，15年开始吃
赖章超医生
是工作让你不得不这么晚睡吗
患者
那只是一小部分，还有很多没打出来。反正这几年轮着吃。
患者
不是，就是睡不着，
赖章超医生
我大概知道症结所在了，但是可能要调理起来得时间比较长，还需要你的意志，你要有信心。
患者
我看了您主页那个乳腺彩超分级，但是看不太懂。
患者
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患者
需要手术吗我？
患者
来向您问诊之前。我就知道您一定有办法。
患者
您说，
患者
无论发生什么事，您都有办法解决
赖章超医生
你这样啊，找个时间去做一下自身抗体检测，我觉得应该也没什么问题，做了会让你更放心。然后不排除你的这么多问题跟长期熬夜有关，每天两三点才睡，这肯定不行的，睡眠尽量要在11点之前。睡眠不好，全身各个脏器、系统的功能都会紊乱，特别是神经、心肺、消化功能。刚好你的症状基本符合。接下来建议你：1.调整睡眠，这个比较难，但非常重要，尽量调整睡眠时间在11点之前，适当时候可以借助药物，就是你吃的，选一种，比如思诺思，不要重复吃好几种，会中毒；2.加强运动，适当运动可以调节很多功能，心肺、消化等等，可以以有氧运动为主，一开始运动量不用太大，慢慢增加；3.有返酸嗳气之类的，选两类药就行，不要多，吃太多反而不好，容易互相冲突，选一种制酸药加增强胃动力药，比如奥美拉唑+莫沙必利，连续吃两周，不要吃三两天就停。
赖章超医生
我打字比较慢，见谅一下
患者
没关系
赖章超医生
乳腺结节不用手术
赖章超医生
3类的乳腺结节绝大多数是良性的，观察定期复查就行
患者
对，我一般起症状了，吃药。症状消失就停了。
赖章超医生
熬夜的生活你过了太久了，一时要改很难，但是一定要改，要不早晚身体会出事情
患者
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患者
医院医生开的。但我觉得我不用吃
患者
对，20出头开始就没有早睡过。
患者
我就按您说的。试试。我想我一定会好起来的。我姐姐就说来找您，您一定有办法的。前阵子那个便血恐癌的女士。是我堂姐。她说您很神，一定有办法。
赖章超医生
这药太多了，看着都头晕，何况还吃。熬夜太难受了，我跟你年纪差不多，以前经常熬夜，连熬三个通宵过，那种感觉就感觉随时会死掉，自从那次之后，我就再没通宵过。熬夜要改，你尝试一下，一开始肯定很难。最好的是晚上11点睡到早上六七点，中午再休息个把小时，那就是比较好的睡眠。晚上睡觉前尽量不要玩手机，我就是那样，半夜醒了玩一下手机就睡不了了，半夜醒了不玩手机翻翻身就能睡着
患者
好，我要克服它
赖章超医生
对话次数快结束了，尽量往多里说。原来那位是你堂姐啊。其实你也没什么肿瘤的迹象，肿瘤方面不用担心，而且你还年轻。只是克服自己都生活习惯一开始很难，需要你的有坚强的意志。然后我比较推荐的就是运动一定要慢慢跟起来，我们这个年纪的人大部分都太缺乏运动了
赖章超医生
药物方面，其实你吃了很久又很多的药，可能你比我更知道你哪里不舒服吃什么药更管用，因为每个人不一样，同一类药，有些人吃这个比较管用，有些人吃那一个比较管用。但我觉得能尽量少吃就少吃，年轻人也没什么器质性的病变，药吃多了反而伤脏器。所以，刚才只建议你用一种改善睡眠的，加两种胃肠道药物，其他的先不用。
患者
是呢，她说最害怕沮丧的时候遇到您，是您花了几个小时开导她，帮她分析情况，给出最专业的意见，她说您很神，一定会有办法。所以我也来找您，来的时候。我就知道我说的话您肯定会理解，也能相信我。也一定有解决的办法的。我有时候就是焦虑，一有哪里不舒服，就害怕，然后跑去做各种检查，从头查到脚底板。我也知道其实大可不必。但是就是心理作祟。就像您说的，长期这样生活，到处都紊乱了。我等下结束后，把您的建议摘抄下来。明天开始执行。我一定会克服。
患者
您真是个温柔善良的好人。
赖章超医生
感谢夸奖啊，重要的是你要努力改变一下不良生活习惯，还有就是心态放松一点，你这多检查都没事，根本不用担心。要的话一两年全身体检一次就够了。把熬夜调整过来，从有氧运动开始，慢跑啊、慢速跳绳啊，我觉得都是很不错的运动，还可以减肥，女性都很喜欢😊
患者
好，我马上去做个笔记。把您的建议全部摘抄下来。明天开始。我要做更好的人。感谢您。赖医生。真的非常感谢。早点休息。晚安。再见。
赖章超医生
不用客气哈，可以给自己做个计划，慢慢实行，尝试一段时间看看会不会有变化，有机会我们再讨论。计划明天再做，现在不早了，放松一点，看能不能早点睡觉。再见！
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咨询时间: 2021-10-13
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