患者
大夫你好，我父亲七月十七号晚上做的急性阑尾炎切除手术，直到今天还在发烧，今天高烧39.6℃，引流管还有脓液渗出，正常么？（男，60岁）
图片因隐私问题无法显示
陈金水医生
你好，目前有什么症状？有没有腹痛腹胀呕吐？
陈金水医生
从图片来看当时阑尾炎非常严重呀
患者
不呕吐，腹胀，但是排气了，今天放了两个屁，昨天大便了两三次
患者
嗯，这边的医生也是这么说
患者
发烧正常么
陈金水医生
不正常
陈金水医生
说明感染还没有完全控制
陈金水医生
需要继续加强抗感染治疗
患者
一直给输水
陈金水医生
细菌培养结果是什么细菌
陈金水医生
耐药吗
患者
什么意思
患者
我不大懂
陈金水医生
需要根据细菌培养结果调整抗生素使用
陈金水医生
细菌有可能对使用的抗生素不敏感
陈金水医生
这些专业知识需要医生判断
患者
我问问吧，不知我们县医院有么
患者
这样发烧不会引起别的并发症吧
陈金水医生
高热说明感染还没有控制住，
陈金水医生
有可能残余脓肿
陈金水医生
具体情况跟自己主刀医生沟通一下
陈金水医生
也可能是细菌对抗生素不敏感，需要换抗生素
陈金水医生
临床上这种情况不少见
患者
嗯嗯，
陈金水医生
急性阑尾炎县级医院做手术可以的，细菌培养及药敏试验一般能够做的。
患者
他也是说脓排完了就行了
患者
我心里没底
陈金水医生
好好配合医生治疗
陈金水医生
急性阑尾炎是不是耽搁了好几天才去做的手术？从图片来看炎症非常重
患者
对，老人不疼厉害了不说
患者
两三天吧
陈金水医生
目前血象低，说明感染很重
患者
这样只输水管用么
患者
还有别的方法么
陈金水医生
术后这么多天，药敏试验结果应该出来了，治疗上就是选择敏感抗生素加强抗感染，营养支持。
陈金水医生
必要时复查腹部CT检查，看看有没有肠间隙脓肿没引流出来
陈金水医生
需要结合具体情况判断
陈金水医生
没法单凭你提供的情况准确判断目前情况
陈金水医生
高热肯定不是正常现象
患者
如果没有引流出来，需要再动手术么
陈金水医生
是的，或者穿刺置管引流
患者
现在有引流管
患者
第一天排了180毫升，今天排的少
患者
也就5、60毫升把
陈金水医生
体温正常三天以上，没有脓引流出来，才算正常
患者
好的，谢谢
患者
看看明天还高烧么
患者
我想转院去市里，拿不定主意
陈金水医生
跟主刀医生沟通吧
陈金水医生
转市里医院不一定马上能住进去
患者
嗯
陈金水医生
急性化脓性阑尾炎属于感染，在感染，没有控制稳定，发热是一个常见的现象。
患者
主刀大夫说就是脓液吸收排出的事
患者
一直说没事，但作为家属挺担心
陈金水医生
术后这种情况我们一般比较关注。细菌培养结果是不是对抗生素耐药，如果是对抗生素耐药，那使用的抗生素可能效果不佳，需要调整使用抗生素。
陈金水医生
另外还要关注无症状体征有没有好转减轻
患者
嗯嗯。谢谢了
患者
腹腔镜做的手术
陈金水医生
如果腹腔有脓肿没引流出来，一般会有腹部压痛反跳痛，腹胀等表现，不仅仅发热。
陈金水医生
必要时可以复查一下腹部CT检查判断腹腔内的情况。
患者
好的
患者
有这个情况
陈金水医生
跟主刀医生沟通一下
陈金水医生
祝早日康复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你看看这是有好转么
患者
昨天白细胞刚2.93
陈金水医生
从血象来看应该有好转
患者
但是这个超敏C反应蛋白比昨天高了50
陈金水医生
没那么快
患者
好的
陈金水医生
配合医生继续抗感染治疗
患者
大夫你好，今天晚上发现我爸爸双脚水肿，严重么
陈金水医生
可能白蛋白低吧
陈金水医生
有没有腿痛，小腿疼痛吗
患者
没有
陈金水医生
最近复查肝功能了吗
陈金水医生
白蛋白低不低
患者
感觉脚面子胀
患者
今天没做
陈金水医生
可能是低蛋白
患者
低蛋白怎么治疗，是不是好几天没吃饭有关
陈金水医生
没有下肢静脉血栓一般问题不大
陈金水医生
感染可以引起低蛋白，好久没吃也会
患者
下肢静脉血栓怎么去判断
陈金水医生
下肢静脉彩超检查
患者
好的
患者
割阑尾炎会引起这个病么
陈金水医生
卧床可能引起
患者
很难治疗么
陈金水医生
没有疼痛一般不是静脉血栓形成，可以先检查一下
患者
好的，谢谢你了
陈金水医生
不客气，祝早日康复
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫今天又做了一个检查
患者
图片因隐私问题无法显示
陈金水医生
局部组织水肿，没有积液，说明引流通畅的，继续抗感染治疗。白蛋白果然偏低，腿肿与低蛋白有关
陈金水医生
还有发热吗？最高体温多少度？
患者
38.9
患者
让喝点鲫鱼汤
患者
他说插管的伤口处有点感染
患者
让做理疗
陈金水医生
可以吃蛋白粉加强营养
患者
这个超声检查没啥事吧？
陈金水医生
继续抗感染治疗，要等感染消退才不发热
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咨询时间: 2023-07-20
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