患者
病人增强ct报告结果为“左肺下页占位（46*37mm高密度影），癌症可能，建议进一步检查”，随后pet-ct检查报告结果为“高度疑左肺下页周围性肺癌伴肺内转移瘤，建议结合临床及病理学检查”。如何确诊是真的肺内转移瘤还是结节，我好决定做手术切除左肺下页的占位团块（ 若是真的为肺内转移瘤，做切除手术就没有意义了）（男，）
补填年龄：73岁
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吴强医生
您好，请问下患者目前有什么症状吗？
患者
1个月前感乏力，偶尔咳嗽带血丝。目前无不良症状
吴强医生
有没有胸部CT片子
吴强医生
判断是不是转移要看看片子
患者
有
吴强医生
麻烦发下
吴强医生
最好是四个小图拍一下
吴强医生
需要把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。
患者
手机拍照发过来您看得清楚吗
吴强医生
先拍过来吧
吴强医生
我先看看结节在哪儿
患者
我这儿目前只有ct片,增加ct片在办公室,ct片行吗
吴强医生
可以的
吴强医生
就要看CT片子
患者
现在光线不好,拍不起来。
吴强医生
先拍下试试看
患者
请问医生,我下一步该怎祥做呢
吴强医生
需要把片子拿起来对着光线充足的地方，背景最好是白色的墙壁，拍的时候片子不要贴到墙壁，然后镜头离片子不要太远。
患者
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患者
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吴强医生
还有呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
好的，正在看
患者
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患者
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患者
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患者
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吴强医生
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吴强医生
红色圈里面的是原发灶，绿色的是多发结节，看起来是转移的可能性大
患者
有没有一种好的检查方法来确定那是转移瘤或不是转移瘤呢,因为确定了后,我就可以决定做还是不做切除手术了。我怕不做手术万一不是转移瘤那不是错失治疗的良机吗,又怕做了开胸手术又发现有肺内转移瘤了那会让人身体更吃不消。真的很纠结。吴医生,我怎么办才好呢。
吴强医生
一般诊断肺上多发结节是不是转移瘤有两种方法，第一是影像学方法，比如PET和CT，如果是转移瘤在CT上表现为肺外周多发圆形结节，对于＞1公分的转移瘤在PET上应该是有糖代谢增高。第二种方法，就是在做全身治疗前后，比如化疗，观察肺上的结节有没有变化，如果治疗后结节有缩小或长大，那转移瘤的可能性很大，如果没有变化，那有可能是良性的。
患者
目前是转移瘤的可能性大些的话,那不适合做手术切除了吧
吴强医生
对的，做肺穿刺取活检明确病理类型，然后做基因突变检测，有突变吃靶向药，没有突变就化疗，然后再观察肺上结节有没有变化
吴强医生
这种方法比较可靠些
患者
目前是转移瘤的话,那肺癌的哪一期呢,是中期、中晚期、还是晚期。病人仅感乏力及偶尔痰中有血丝且很少咳嗽。
吴强医生
如果是双肺内转移，就属于晚期了
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咨询时间: 2019-04-25
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