患者
大夫您好，前天大便出血，擦的时候才发现，血应该是附着在表面，血色鲜红。我还没来得及用药，今早又便血了，因为今天有点拉肚子，便稀，马桶内也看不到成块得便，只是水是红色，擦在纸上有点点小血块。就是软软的一小团血，颜色有点黑，像经血，半个指甲盖那么大。以前产后有段时间便秘肛裂，排便艰难有过便血，肛门口还有个小豆豆。现在偶尔会便秘，但非常偶尔，两三个月一次吧。最近开了暖气，老吃螃蟹，口腔溃疡上火，其他如常。请问这是肛门的问题，还是肠子的问题呀（女，33岁）
沈阳医生
你好，我是湖北省中西医结合医院沈阳医生，很荣幸为你解答。
沈阳医生
请问排便时有疼痛吗
患者
不太记得，昨晚睡得少，早晨拉肚子，一点点那种屎还没走到肛门口，但硬要使劲拉出来的费劲感，有点撑。但因为有点拉稀今天，排便不困难。
沈阳医生
便血很常见，别太紧张，任何年龄段都有，年轻人青年人一般都是内痔出血或肛裂出血或干结大便摩擦出血，特点是排便时才有少量鲜血
患者
前天便后不太得劲，算不上疼，但有感觉
沈阳医生
一般都是肛门口的问题，年轻人肠道问题很少见
患者
我有一个肛门口的照片，我觉得有个东西一直
沈阳医生
你发我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
产后便秘肛裂了两三个月
患者
那时候有的
沈阳医生
比较轻微的痔疮
患者
那我这一睡的少就拉肚子是肠子问题吗
沈阳医生
至于肛裂好没有，需要做一下肛门部检查，看裂口完全愈合没有
患者
我感觉大便干的时候还是很疼
沈阳医生
有可能是肠道菌群失调，建议你口服贝飞达四周调理胃肠菌群
患者
偶然会有这种情况
沈阳医生
所以排便要养成好习惯
沈阳医生
尽量养成每次大致时间的排便习惯，没有便意也去蹲一下，也就是形成排便生物钟。蹲马桶时，脚底垫一小凳子，不看手机。
患者
最近开了暖气，第二天就口腔溃疡了
患者
排便很规律，每天早晨
沈阳医生
加强营养，增强抵抗力，忌辛辣刺激食物就好
沈阳医生
那还不错
患者
就是偶尔会便秘，一拉就疼
沈阳医生
目前，你这出血可以观察
沈阳医生
也可以使用一下痔疮药物
沈阳医生
药物有很多种选择，可以肛门使用复方角菜酸脂栓，牛黄痔清栓，或马应龙痔疮栓，选择其中一种就可以了
沈阳医生
若无效，经常出血，那就建议你到医院做一下无痛肠镜了。
患者
目前看是肛门口问题是吗
沈阳医生
是的，是这样考虑的，所以你不要担心
患者
怎么判断不是消化道出血呢？我就怕是消化道问题。因为并没有以前那么严重的肛门口疼和排便困难
沈阳医生
仅从便血和目前的不适，是无法判断肠道问题的。最明确直观的唯有无痛肠镜，没有痛苦的。其他检查都是间接推测，没有太大意义，希望你可以理解
患者
那就是说目前看基本术语内痔出血？
沈阳医生
是的，结合你的大便情况，照片外观
患者
我也不知道以前是不是肛裂还是内痔，我猜的，就是大便时候每天都会撕裂出血，剧痛
患者
产后时候
沈阳医生
一般是大便摩擦刺激肛周皲裂引起的疼痛和出血
患者
用力拉也会破是么
沈阳医生
是的，干结大便，肛门局部压力大，都会引起
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患者
哦哦哦我老觉得排便时候，有什么东西挡着很划
沈阳医生
可能是肛门口的痔疮导致
沈阳医生
建议你坚持便后温水坐浴泡肛门部五分钟
患者
我就怕是肠癌啥的…
患者
倒是没有别的感觉，也不肚子疼不发烧
沈阳医生
我理解你的心情
患者
毕竟比较突然
沈阳医生
唯有肠镜检查才可以消除你的顾虑了
患者
不敢做…有点害怕
患者
b炒可以吗
沈阳医生
b超没有作用
患者
哎好吧
患者
我先用药试试
沈阳医生
好的，有什么疑问再给我留言
患者
小血块像经血那种，也是痔疮出血表现吗
沈阳医生
痔疮出血量偏大的时候，可能会出现
患者
哦，感觉量比以前大，以前顶多事便上有血，但补滴血，现在回滴几滴在纸上，但擦一下就没了。不知道这算不算量大
沈阳医生
不算大
沈阳医生
肠镜真的没有任何痛苦的，现在都是无痛肠镜，人是睡着的
沈阳医生
一觉醒来就好了
患者
我怕查出来点啥😭
沈阳医生
年轻人，不会的朋友
沈阳医生
你这样天天担心也不好撒
患者
年轻人肠道问题不多是吧
沈阳医生
是的，很少
患者
哦好的，那我安心
患者
点
沈阳医生
原则，保守治疗依然出血，肠镜是必须做的
患者
好～那按照痔疮治疗多久没改善需要做肠镜啊
沈阳医生
建议两周
患者
比如我昨天排便很好也不用力就没事
患者
今天起早了，努了半天就有血了
沈阳医生
所以更说明不是肠道问题
沈阳医生
只是肛门口的问题
患者
那这也太脆弱了吧
沈阳医生
若肠道问题，会每次都出血
患者
稍微奴奴久有血了
沈阳医生
所以需要用药巩固脆弱
患者
哦，就发现前天和今天
患者
便后揪没有血了
患者
擦都擦不出来
沈阳医生
所以是小问题，别担心了
患者
谢谢
患者
如果是肠道的问题，不排便也会出血吗
沈阳医生
不是这意思。就是每次排便都出血
沈阳医生
不会间断出血
患者
哦哦哦哦
患者
明白了
患者
谢谢
沈阳医生
OK
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咨询时间: 2018-11-02
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