患者
结肠术后7个月出现不完全肠梗阻，疼到影响正常睡眠，在医院住院，医生开了消炎、止痛和补充电解质的水，挂完有效果，停掉又跟没挂时一样痛，我该怎么办，求助……（男，33岁）
李兴旺医生
当时手术是开刀还是腹腔镜微创？
患者
腹腔镜微创，但胸口有条8厘米左右的创口
患者
腹部5个小洞
李兴旺医生
嗯那应该是最后取出瘤子的刀口
患者
是的，手术后5个月还好，后来慢慢的就感觉右胸内痛
李兴旺医生
这次住院有没有做复查的检查
李兴旺医生
检查结果怎么样？
李兴旺医生
有没有复发或者转移的情况
患者
去医院检查都没问题，后来怀疑复发或转移，特意做了pet，没问题
患者
没复发和转移迹象，但是我目前还在靶向治疗中
李兴旺医生
嗯 那目前就考虑手术后粘连性不完全肠梗阻
患者
是的，医生给的结论就是这样
李兴旺医生
治疗的话没有特别奏效的方法 患者能做的也就是平时注意饮食，以流质饮食为主 少食多餐
患者
现在疼痛已经影响到我睡眠了，平躺最痛
李兴旺医生
迫不得已不建议肠粘连松解术
患者
那大概要多久才能好转呢
患者
还是一直用着止痛药缓解疼痛
李兴旺医生
pet结果你见了吗
李兴旺医生
33岁的结肠癌预后不是特别好
患者
见了，我找下存根
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是呀，医生也跟我这么讲的，但还是要坚持下去呀，这上有老下有小的
李兴旺医生
嗯 心态不错 这一点很重要
患者
做了6个疗程的奥沙利铂➕卡培他滨➕安维汀后，现在保持卡培他滨➕安维汀治疗
李兴旺医生
pet 确实没有问题 那目前肠梗阻的情况也没有其他特殊的方法 医生跟患者能做的只能从饮食方面预防 当然 如果疼痛严重影响生活质量的话 可以考虑做肠粘连松解术
患者
肠粘连松解术有什么后遗症吗
李兴旺医生
嗯 化疗跟靶向方案没有问题
李兴旺医生
肠粘连松解术最常见的并发症就是会加重肠粘连
李兴旺医生
我们中心曾经遇到过因为粘连性肠梗阻反复做过7次手术的患者
患者
😭哎……
患者
这个手术也是微创吗
李兴旺医生
保守治疗效果不佳不得已选择手术松解 手术又反过来加重肠粘连 反反复复
李兴旺医生
可以先用微创试试，但是多半做不成 还是要改成开刀手术
李兴旺医生
所以 松解术是实在没有办法了才做 能药物维持就保守治疗 手术要慎重
患者
保守治疗的话，我现在用的静脉滴注的帕瑞昔布钠，有什么别的药可以用吗，因为我现在没在住院，加上家附近医院没这个止痛药，还是从别的地方买回来用的
李兴旺医生
这个是静脉止疼的啊
李兴旺医生
可以用点口服的 比如氨酚曲马多
李兴旺医生
实在不行还有更强的吗啡缓释片 美施康定
患者
是呀，止痛药➕头孢拉定➕电解质补充液
李兴旺医生
嗯 这个是常规用药
患者
这些吃的片剂对肠道有负担吗
李兴旺医生
禁食了吗现在
患者
没用，流食
李兴旺医生
口服可以的
患者
好的，谢谢🙏
李兴旺医生
不客气，希望能够对您有所帮助，有问题可以随时咨询我！
李兴旺医生
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咨询时间: 2021-02-01
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