患者
乙肝引起的初期肝硬化，能治愈吗（男，44岁）
张渝翰医生
你好 请问还有什么问题
患者
乙肝引起的初期肝硬化，能治愈吗
张渝翰医生
你现在的情况是处于肝硬化代偿期 但是已经存在门静脉高压 所以有脾大 脾功能亢进的表现 所以才会出现血小板减少
患者
？
患者
嗯
患者
这种能治愈吗
患者
怎么治
张渝翰医生
所以不是初期 肝硬化也无法治愈
患者
那怎么办大夫
张渝翰医生
吃抗病毒的药 这是最主要的减缓肝硬化进展的手段
患者
恩替卡韦吃着呢
张渝翰医生
戒酒 远离一切可以导致肝损伤的因素
患者
恩替卡韦一天吃几片
张渝翰医生
一片就行啊
张渝翰医生
没其他办法的
张渝翰医生
肝硬化的根治只有肝移植
张渝翰医生
现在能做的就是延缓肝硬化进展和谨防肝癌的发生
张渝翰医生
定期复查
患者
奥
患者
怎么预防
张渝翰医生
如果肝硬化进展 可不是只有血小板减少额 还可能出现上消化道出血或者长腹水 还有肝功能下降 皮肤眼睛都要黄的
患者
什么叫代偿期
张渝翰医生
无法预防 抗病毒也只是减少发生的风险
张渝翰医生
代偿期就是肝脏已经硬化了 但是大多数指标都还好 没有明确的不适症状
患者
奥
患者
没办法呗大夫
张渝翰医生
没有特别的治疗方式
张渝翰医生
但是能获得长期稳定或者肝硬化进展缓慢也是很好的结果
患者
等死呗就
患者
？
张渝翰医生
别想那么多 现在就把抗病毒的继续吃起 戒酒
患者
吃养肝的药吗
张渝翰医生
转氨酶正常就没必要
张渝翰医生
这个疾病的本质就是乙肝病毒 引起的炎症破坏肝细胞 所以各种杂七杂八的保肝药价值并不大
患者
我的转氨酶正常吗大夫
张渝翰医生
所以一切可导致肝损伤的因素都要尽量避免
张渝翰医生
你转氨酶的结果没给我看呐
患者
都有什么
张渝翰医生
就叫肝功能啊 抽血化验的
患者
抽血化验肝功能？
张渝翰医生
你血小板减少是咋知道的 这是血常规 当时肝功能没抽血检查吗
患者
血常规知道的
患者
血小板少
张渝翰医生
图片因隐私问题无法显示
张渝翰医生
就是这种报告 你没有吗
患者
大夫这个叫什么检查
张渝翰医生
肝功能
张渝翰医生
你这个情况 以后请到正规医院的消化内科就诊 复查
患者
多长时间复查一次
张渝翰医生
至少半年 包括血常规 肝肾功 凝血功能 甲胎蛋白和上腹部彩超
患者
这几项都要检查？
患者
血常规前段时间做的
张渝翰医生
你有条件最好这样的 甲胎蛋白和上腹部彩超是筛查肝癌的
患者
这两是一起做吗
张渝翰医生
是啊 一起就做了呗
患者
是一项吗？
张渝翰医生
甲胎蛋白是抽血
患者
抽血验肝功能的是这个吗
张渝翰医生
不是
张渝翰医生
我上面说的都不是一管血能解决的
张渝翰医生
四种就要抽四管血
患者
奥
患者
转氨酶多少正常
张渝翰医生
一般四五十以下
患者
三十多吗？
患者
大夫
张渝翰医生
四五十以下 三十多 二十多 一十多都是正常
患者
转氨酶正常代表什么？
患者
？
张渝翰医生
肝功能好啊
患者
奥
患者
肝硬化，转氨酶能正常吗大夫
张渝翰医生
代偿期很多都是正常的
患者
奥
张渝翰医生
所以你需要长期定期复查呐 就是这个道理
患者
嗯
患者
我现在吃着软肝片呢
张渝翰医生
这样做的目的就是监测病情 及时发现新的问题 然后及时处理 最大限度的减少损失
患者
嗯
患者
我现在吃的软肝片，还有恩替卡韦
张渝翰医生
可以的 但是恩替卡韦不能停
患者
没停
张渝翰医生
👌
患者
还需要注意什么大夫
张渝翰医生
没啥特别的 该吃吃 该耍耍 该喝喝即可
张渝翰医生
不好意思
张渝翰医生
我发错了
张渝翰医生
肝硬化的病人有以下注意事项
张渝翰医生
1注意休息 适当活动 避免重体力劳动 2禁烟酒 禁各种不正规的中药偏方和各种保健品以及其他疗效不确切的药物 3进食不宜过快过多 忌生硬粗糙辛辣刺激的食物 4低盐饮食 小荤不断 常吃瓜果蔬菜 保持大便通畅 避免用力排便 5避免感染 居室通风 养成良好的个人卫生习惯 避免着凉和不洁饮食等
张渝翰医生
当然你也不要想太多 肝硬化虽不能逆转 但是很多患者都能达到长期稳定的状态的
患者
就是代偿期，不发展了？
张渝翰医生
是的
张渝翰医生
不能在喝酒了
张渝翰医生
再
患者
不喝多
患者
不喝了
患者
这个乙肝肝硬化，吃饭喝水用避免吗，传染吗
张渝翰医生
一般不会的
张渝翰医生
可能性极小
患者
奥
患者
知道了
患者
谢谢
张渝翰医生
还有一个问题 你有胆囊结石 是否疼痛发作过呢 如果疼痛过 你现在身体条件允许的话建议把手术做了
患者
没有
患者
没疼过
患者
大夫
患者
？？
张渝翰医生
那就继续观察嘛
患者
永远没疼过
张渝翰医生
好的
患者
那怎么办大夫
张渝翰医生
暂时不用特殊处理啊 继续观察就是
张渝翰医生
下次复查上腹部彩超也会看到的
患者
奥
患者
好的
患者
上腹彩超多少钱？
张渝翰医生
一百左右
患者
奥
患者
多长时间出结果
张渝翰医生
马上出
患者
这么快
患者
空腹吗
张渝翰医生
是的
患者
不吃，不喝？
张渝翰医生
嗯
患者
好的
患者
别的呢
张渝翰医生
没啥了
患者
血小板提上去，不也就没啥事了吗大夫
患者
血小板少也不行吧
张渝翰医生
只要脾脏在 脾脏功能亢进 血小板就会减少
张渝翰医生
你现在血小板有好多
患者
前半个多月就80多
患者
还没去查
张渝翰医生
还行
患者
还吃药呢
张渝翰医生
嗯 好的
患者
图片因隐私问题无法显示
张渝翰医生
都是中成药啊？
患者
吃什么药大夫
张渝翰医生
吃药都是治标不治本的 现在的情况吃药价值也不大
张渝翰医生
血小板减少是因为血小板被脾脏破坏了
患者
那怎么办
患者
不吃更不行呀
张渝翰医生
所以要长期复查监测啊
张渝翰医生
你不吃药的时候血小板最低有好多
患者
40多
张渝翰医生
请问你是在哪个医院看的
患者
中医院
张渝翰医生
倒不是歧视中医 但我还是要建议你以后不要去中医院看
患者
为什么大夫
张渝翰医生
因为这些中药疗效是否确切 是否会加重肝损伤都是不一定的
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咨询时间: 2020-12-19
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