患者
蒋医生您好！我现在痔疮术后有两个月了，12点处还有一点创面没有爬皮，有点裂口。我现在有些肛门狭窄，疤痕比较硬，还没有软化，医生让我自己用扩肛棒每天在家扩肛。我现在用到16号扩肛棒，还挺紧的。我想问问女的一般扩到几号可以呢？（女，32岁）
郭胜强医生
你好！你有什么症状？
郭胜强医生
有无图片呢
郭胜强医生
现在大便多粗啊？
患者
我大便不成型，有点拉稀那种，所以医生让我要每天用扩肛棒
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
知道怎么用吗？
患者
嗯知道 我从14号开始的，现在用的16
郭胜强医生
这个要根据具体的要求，还有患者的具体情况。
患者
一般用到多大合适呢？
郭胜强医生
扩肛器具体使用，先要选择大小合适器具，对肛门进行消毒，使用润滑剂，在轻轻的插入肛门，根据情况适当的旋转，一般停留5-10分钟
患者
图片因隐私问题无法显示
郭胜强医生
16号用的比较松弛
患者
不是很松弛
患者
上午挺紧的 晚上用稍微好一点
郭胜强医生
一共用了几个型号
患者
现在就用了14和16
郭胜强医生
嗯，看的手术还是比较成功的。
郭胜强医生
主要还要根据大便的情况。
郭胜强医生
大便现在规率吗？
患者
嗯还行 就是因为我总拉稀 所以狭窄了
郭胜强医生
一般一天两次或两天一次
患者
大便每天早上一次
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
可以到22左右。
患者
好的 您看我肛门12点的位置那的裂口还没有长好
郭胜强医生
有没有疼痛不舒服啊？
患者
我要是一直扩肛的话 是不是扩肛期间 裂口都长不上呀？
郭胜强医生
这个不会的，一定要清理干净碘伏消毒大便里面有细菌。
患者
好的 我医生说有不少患者是三四个月才长好 您觉得我这个目前看着正常吗？
患者
我已经两个多月了 有点焦虑
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
可以坐浴
郭胜强医生
促进局部血液循环，有利于恢复。
患者
我用红外线灯代替坐浴可以吗？
郭胜强医生
那个太干燥了
郭胜强医生
保持肛周卫生，可以进行提肛锻炼，如有条件可以便后温水清洗肛周。 每天温水坐浴（1/5000浓度的高锰酸钾，月经期不可坐浴 ），早晚各一次，水温稍微热点，不烫为宜，这样可改善局部血液循环，保持局部卫生，缓解症状。
患者
哦哦 好的
患者
还有就是 我扩肛用了几种润滑剂感觉都不太好用，就是抹了香油感觉特别好，容易插进去。但是听人说香油不能抹在伤口上，不知道是不是真的，我想问下用香油润滑可以吗？用完要清洗吗？
郭胜强医生
香油就可以。
郭胜强医生
事儿
郭胜强医生
没事
郭胜强医生
烫伤膏里面都有香油。
患者
好的 用完要清洗吗？
郭胜强医生
不用
郭胜强医生
可以买点红霉素软膏。
郭胜强医生
对皮肤黏膜有保护作用。
患者
好的～扩完之后抹上是吧
郭胜强医生
嗯
郭胜强医生
一定要坚持。
患者
我现在早上便后会有刺痛感 而且由于是稀便，所以上午都会陆陆续续有点东西流出来。我这个刺痛感是不是比因为伤口沾到大便啦？
郭胜强医生
没有出血吧。
郭胜强医生
是的
郭胜强医生
大便后一定要清理干净。
患者
没出血 但是因为现在伤口是在肛缘靠内的位置 很难洗的特别干净，我真是没办法，一上午要洗好几次
郭胜强医生
用水冲。
郭胜强医生
这样的话更干净。
患者
我想问问 伤口多多少少有点残留物的话，会对伤口影响特别大吗，会造成永远不愈合吗？
郭胜强医生
时间长了就会有结缔组织。
郭胜强医生
有需要手术清理一下，露出新鲜的肉芽。
郭胜强医生
这样更有利于恢复。
患者
天啊
郭胜强医生
嗯，也不要太担心。
郭胜强医生
坐浴的话有利于愈合。
患者
好的 这个伤口一般多久长不好就会变成陈旧伤口呢？
郭胜强医生
超过两个星期。
患者
啊？那我这个裂口都两个月还没长好，为什么医生跟我说没问题呢？
患者
他让我耐心等着
患者
真的没问题吗？
郭胜强医生
也不能说完全长不好
郭胜强医生
只是长得比较慢一点，所以不要太担心。
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
加上做玉吧，又方便，又经济实惠。
郭胜强医生
坐浴
患者
好的 我用盐水坐浴可以吗？
郭胜强医生
可以的
患者
医生您看我这个伤口的地方现在是凹进去的 有个洞，就是残余的粪便会从这里流出来。这个凹陷以后会张平吗？还是永远有个洞在这？
郭胜强医生
在下班的路上。
郭胜强医生
医生没有说肛瘘吧？
郭胜强医生
这个需要进一步面诊，如果没有肛瘘的话是没问题的。
患者
没有
患者
就是伤口没长好
患者
现在肛门闭合的不紧
患者
有个小洞
患者
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患者
您看12点位置那的肛门有个缝
患者
那里经常漏出来东西
郭胜强医生
进一步检查有没有肛瘘，或者你看不太清楚。
郭胜强医生
这会儿在做手术，3点以后联系。
患者
好的医生 您又有空帮我看下我刚才扒开伤口拍的照片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我这个伤口正常吗？
患者
还能不能长好了
郭胜强医生
可以长好的。
郭胜强医生
不要太担心。
患者
哦哦 好的！医生我最近用香油扩肛，发现分泌物明显增加了，黄色的，是不是香油原因呢，要不要换一下别的油？您觉得呢？
郭胜强医生
红霉素软膏也可以呀。
郭胜强医生
应该是局部用油的关系。
患者
好的。您看我这个肉还新鲜吗？不用去扩创重新长吧？
郭胜强医生
还可以，这属于疤痕组织，弹性会差一点。
患者
哦这样呀，那这个地方之后是不是会爬皮了？因为我别的地方的创面都是先长一层白色的皮。这里就一直是红肉老是不长皮
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
会的
郭胜强医生
嗯，肛门扩张到一定程度，最后一盒不在扩张肛门的时候。
郭胜强医生
愈合
患者
好的～那估计我还要扩很久了
患者
我可能还要扩肛一个多月，它会不会变陈旧伤疤永远不好了呢？
郭胜强医生
这个还是要以扩张肛门为主
郭胜强医生
不扩张的话，时间长了会容易出现便秘
郭胜强医生
现在就是让这有疤痕，越来越薄。
患者
好的。医生我这现在还没长皮，是不是还不是伤疤，长皮之后变硬了才是伤疤？
郭胜强医生
对呀，所以现在需要扩张啊。
患者
好的～我想问下，要到什么程度，就需要去扩产扩创让它重新长？
郭胜强医生
嗯嗯
郭胜强医生
22左右应该就是可以的。
患者
好的。我想知道一般是什么情况下就必须要做伤口处理让它重新长了呢？我想有个心理准备
郭胜强医生
这个应该是破不了了，一定松弛，以后再换。
患者
嗯？换啥？
患者
破不了是什么意思
郭胜强医生
换大型号的呀。
郭胜强医生
应该在松弛以后再换。
郭胜强医生
不要着急。
患者
嗯 医生我问的是 什么情况下，你会建议去扩创？
郭胜强医生
便秘。大便排出困难。
郭胜强医生
还有一个就是有疤痕组织
患者
伤口长期不愈合不用扩创吗？我怕再过两个月不好，医生叫我去扩创重新长呢。太害怕了。您看我这情况有可能需要扩创吗？
郭胜强医生
这个需要让医生看看现在肛门的具体情况。
郭胜强医生
建议面诊检查一下吧。
郭胜强医生
看看现在具体的情况。
郭胜强医生
因为一直没有便秘。
患者
郭医生，我今天大便之后，有用淋雨喷头冲水，然后坐浴了。之后我用棉签擦了一下伤口，还是有很多脏东西残留，用了五只棉签才擦干净一些，您看这样是不是不行呀？会严重影响伤口愈合吗？因为我伤口现在在靠里面的位置，很难冲洗到怎么办呢
患者
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咨询时间: 2020-07-28
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