患者
病人，67岁，女，做了前交通动脉瘤手术55天，最近发现不认识人，胡言乱语，ct脑室扩张。该如何治疗？（女，67岁）
王睿医生
您好，老人手术后多久了？
患者
55天
王睿医生
您好，老人手术后多久了？
王睿医生
哦哦 最近症状加重多久了呢？
患者
55天
王睿医生
最近一次复查是什么时候？
患者
半个月左右，之前意识要好点
患者
前天复查的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是CT报告
王睿医生
能把头部CT发给我看看吗
王睿医生
确实 现在没有淤血 动脉瘤手术后，再次出血风险也大的降低
王睿医生
主要还是脑积水的问题
王睿医生
现在有没有头痛、呕吐、小便失禁、不会走路等情况呢？
患者
如何处理？
患者
不认识人是什么原因？
患者
不会走路，不呕吐，插有尿管，
患者
颅内压不高
王睿医生
脑积水的话，人的智力会下降，反应迟钝
王睿医生
精神淡漠
王睿医生
不认识人应该就是脑积水的原因
王睿医生
现在这种情况 靠药物是无法改善的
王睿医生
什么时候测的颅内压？做的腰穿么？
患者
目前这种情况，，做脑脑室分流术后，，效果怎么样
王睿医生
这种情况一般都需要做脑室分流手术的
患者
要穿颅内压不高，正常
患者
做了恢复的机会大不大
王睿医生
现在做应该还算比较及时的，效果会更好一些
患者
那种手术方式好一些
王睿医生
腰穿时可以多放些脑脊液，看看老人症状有没有改善
王睿医生
改善越明显，做手术效果越好
王睿医生
如果压力正常，脑脊液放出后症状还一样，那手术效果就不确定了
患者
已经做了一次，一直要大池引流一个月
王睿医生
哦哦 每天引流量多少呢？
王睿医生
首选脑室腹腔分流
患者
前几天用了甘露醇 感觉好一些 停了现在情况又不怎么好
王睿医生
嗯 这也侧面说明是脑积水的原因
王睿医生
脑积水压迫脑组织 导致现在的症状
患者
拔了管以后，一段时间 感觉就不怎么好
王睿医生
甘露醇可以让脑组织脱水减压 使症状恢复
患者
有放过二十毫升，，感觉不太明显
王睿医生
哦哦 带着管子状态还不错哈
王睿医生
可以考虑分流手术
王睿医生
那说明引流还是有挺明显的效果的
患者
这几天ct复查积水有增加，感觉意识也没以前好
患者
看目前检查结果，，你建议还是只有做脑室分流，是吧
王睿医生
是的 别的没有太好办法
王睿医生
腰大池引流也做过了 毕竟不是长久之计
患者
是的，那做脑室腹腔分流术风险大不大，恢复的几率大不大？
王睿医生
毕竟是脑部手术 肯定有风险
王睿医生
但在头部手术中 算是小的和安全的
王睿医生
术后可能有三方面问题，一是效果不理想，虽然现在做腰大池效果不错，但具体情况只有手术做完才知道
王睿医生
二是管子堵塞，堵了的话，脑积水会加重
王睿医生
三是管子感染，这种情况就必须得把管子拔了
患者
哦，谢谢
王睿医生
不客气，有什么疑问随时联系
患者
脑积水手术四川哪家医院效果好些？
患者
一般县级医院可以做脑积水手术吗？
王睿医生
县级医院一般做不了，有的市级医院可以做
王睿医生
最好的肯定是华西医院
患者
省级医院费用一般多少？城乡居民报销比例是多少？
王睿医生
如果选择中等的进口管子，顺利的话住院总花费在四五万左右吧
王睿医生
如果选择中等的进口管子，顺利的话住院总花费在四五万左右吧
王睿医生
有些费用是全自费，总体能报四五成
王睿医生
我只说的是大概，具体影响因素很多
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咨询时间: 2019-07-01
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