患者
医生您好，这是我的问题：右半结肠癌伴肠梗阻（男，87岁）
孙萍医生
你好，很高兴为你解答问题
孙萍医生
具体问什么问题
患者
您好
患者
右半结肠癌伴肠梗阻就是晚期吗
孙萍医生
要看有其他地方转移没有，肿块侵犯到周围组织没有
孙萍医生
得影像和全面评估的，不一定是很晚期的
患者
之前两月间断腹泻或呕吐 一个月病发3/4次左右 腹泻后隔天恢复正常 询问他并没有别的任何反应 前天犯了一次严重的 呕吐和腹泻同时 出现脱水症状 120来到急诊 全腹ct表示 右半结肠有占位性病变 并伴有肠梗阻 主治大夫说几乎就是恶性的
患者
目前插了胃管并伴有轻微低热 不知道是肠梗阻原因还是癌的原因 他还在清醒时有些轻咳 不知道是胃管刺激还是怎样 他说感觉像是有鼻涕
患者
不排气 今天灌了200cc肠 有排出药物 和胃肠黏液
患者
您那边怎么看他这个症状 严重吗
孙萍医生
你们是在什么医院
孙萍医生
要是肠梗阻了，是要手术的，要不通了要命的
孙萍医生
看能不能手术治疗。能手术还是建议手术治疗
患者
三甲医院 我知道 他年纪太大了 87
孙萍医生
不在我就休息
孙萍医生
哦，大夫怎么说
患者
今天第三天 还在营养恢复过程中
孙萍医生
大夫会评估的
患者
我就想知道 他目前现有的症状 有可能是早期或者中期吗
孙萍医生
有没有肝腹腔转移
孙萍医生
要是没有转移应该不算晚期，手术还是很必要
患者
目前他并没发现肝腹腔有任何不适 除了腹部胀气外 也没任何痛症 他目前的状态 有没有可能是 结肠癌导致不完全肠梗阻 由于肠梗阻有炎症 伴随低热？
患者
他精神状态还可以 意识清醒且正常交流 无便血
孙萍医生
那就不是晚期，若大夫建议手术还是要手术的
孙萍医生
要不梗阻不好解除
患者
大夫说要先肠镜 判断一下他适合哪种延缓手术 造漏还是支架 但他肠道中还有积便 所以要灌肠 灌肠后今天200cc 只灌出了胃肠黏液 没看到明显粪便
患者
他这种低热状态 是怎么回事
孙萍医生
实在瞌睡了，明天再聊吧
患者
好 那我等您回复 辛苦了
孙萍医生
发热也可能和梗阻引起感染有关
患者
感染和癌细胞扩散有关系吗
孙萍医生
肠梗阻会有不同程度的炎症的
孙萍医生
总之根源是肿瘤引起的，
患者
所以低热不一定跟转移扩散有关系是吗 87岁 是不不建议放化疗和整体切除 您睡了就明天再回 我等您回复就好 晚安 辛苦
孙萍医生
👌
患者
您好 请问87岁老人 右半结肠癌 造漏的话 他体质能接受下来不
孙萍医生
大夫说不能手术只做造瘘吗？
孙萍医生
因具体对你们病情不了解，具体状况和化验情况都不了解，没法评估手术情况，具体得外科大夫来评估能不能手术，适合不适合手术的
患者
他只是说年纪大 说能不动别动了 要做延缓支架
孙萍医生
哦，支架创伤小
患者
你那边接触过 造漏 年龄最大的成功手术患者是大概多大
孙萍医生
造口是小手术，
孙萍医生
造瘘口是小手术，
孙萍医生
一般体质可以，没有低蛋白，一般没什么风险，
患者
就是改通道是吗？那个手术是不是要全麻 他87岁 麻醉风险大吗？而且 他那个手术右半结肠 排出的都是黏糊状液体 是不是不方便做 还有就是一般来说 放化疗他那个年纪是不是不行 他昨天灌肠后 排出了四次 都是胃肠黏液 和斑点的便样 少量米粒 是好事还是坏事
孙萍医生
现在多半是全麻，痛苦小
孙萍医生
具体得大夫来评估
孙萍医生
年龄大，肠癌化疗效果不是很理想，有效率低点，一般能手术尽量手术
患者
您说的手术 是大型的切除 还是造口 切除 遇到血 癌细胞会不会转移的更快 全麻 87岁 风险很大吗 ？您那边最大年纪做过多大的 有没有数据参考 还有就是 我刚才说的他排便的形态 是好事吗？
孙萍医生
我们内科不做手术，知道我们外科有80多的手术，这个要根据你们外科大夫全面评估患者体质和内脏技能，化验指标，肿瘤情况多方面评估的
孙萍医生
这里只是咨询一般常识性的问题，对于复杂的，没有太多资料没法回答，抱歉！
孙萍医生
回答了不适合患者怕误导家属想法，
孙萍医生
望能理解
患者
好 了解了 那也辛苦你了 那就问一件事 他排气和排便了 是不是说明肠梗阻的程度不那么严重
孙萍医生
应该是好些了，
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咨询时间: 2019-11-28
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