患者
阴道一直出血30余天、查hcg60多孕酮0.4（女，30 岁）
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罗小东医生
您好，这种情况有多长时间了？最近一次月经是什么时候，什么时候开始出血的？平时月经规律吗？
患者
这种情况有一个多月了，最后一次月经离这次出血差半个月左右，出血时间有一个多月了，量也不多，平时月经周期也不规律
罗小东医生
怎么不规律？
罗小东医生
最后一次月经是多少号
患者
有时候早几天，有时候晚几天
罗小东医生
能晚10天吗？
罗小东医生
最后一次月经是几号
患者
我也记不太清楚了，好像是五月二十号左右
罗小东医生
从你的病史，和检查报告看！不排除宫外孕的可能，现在没有腹痛吧？因为hcg水平比较低，虽然附件区有包块，目前可以随访观察！
罗小东医生
hcg复查过没有？
罗小东医生
需要复查hcg的，看看究竟是在升高还是降低？
患者
昨天做的hcg
患者
还没复查过
罗小东医生
只查过一次哈！建议可以随访观察，隔几天再复查一下hcg和B超！
患者
刚开始的时候有腹痛、胸部也痛！现在不痛
罗小东医生
随便问一下，你有生育要求吗？
患者
没有、
患者
我这是不是宫外孕的可能性较大
罗小东医生
患者
麻烦问一下如果我有生育要求的话那应该怎么治疗呢？
罗小东医生
如果有生育要求的话暂时不能做任何处理！也不能药物杀胚治疗！继续随访观察！
患者
就一直观察着吗？会不会有什么危险之类的？
罗小东医生
所以现在主要是看后续检查情况！
罗小东医生
不会一直观察，如果从最后一次月经计算有两个月时间，宫内还是没有孕囊的话，考虑宫外孕，而且hcg增长，可能仍旧需要杀胚治疗的！
罗小东医生
只不过因为这是第一次检查，没有对比，所以暂时观察，等一段时间看看复查情况决定怎么治疗！当然中间如果出现腹痛出血多的话可能需要处理的
患者
医生让我明天再去做一次h c g、用不用去
罗小东医生
时间太短了，我建议可以再等两天，如果有异常情况随时去！
患者
还有就是用早早孕、能测出来吗？我今天用了一个早早孕测了下、大概是中午1点多的时候、当时是一道杠、等我睡完午觉的时候大概也就是4点多左右吧、起来一看变成两条红杠了
罗小东医生
能测出来的，值比较低的情况下是会出现等待很长时间才出现两道杠的情况的！
患者
哦，那这样的话宫外孕的可能性是不是很大了
罗小东医生
是的！
患者
好的、如果我要是宫外孕的话？我应该怎么治疗呢？我特别害怕
罗小东医生
别太担心，从你的检查来看hcg值还是比较低的，目前这个值发生破裂的几率还是比较低的！所以我建议你需要复查hcg和B超，如果B超宫内一直没有孕囊且内膜比较薄，而hcg水平在降低，那么就暂时不需要处理，随访观察看能不能自然转阴，如果hcg值在升高，而且值也不高的话，可以考虑杀胚治疗，当然，如果hcg值增长迅速，值很高的话！可能最后需要手术治疗，不过从你现在的情况看发生这种情况很少的哈！
患者
好的、谢谢啦！那我现在需要住院吗？还是在家定期去复查？
罗小东医生
不用住院哈！定期复查！根据情况再决定下一步处理！当然出现腹痛等异常随时去医院哈！
患者
嗯嗯好的谢谢
罗小东医生
不客气
患者
你好
患者
我今天又去做了个检查
患者
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患者
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患者
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罗小东医生
你好，目前情况还是只有观察的！如果想积极治疗可以和医生沟通一下可以采取杀胚治疗，但是因为两次查的时间间隔不长，不能完全判断的哈！
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咨询时间: 2018-07-11
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