患者
2020年3月甲状腺肿大去医院检查B超和两个抗体后均异常，有医生说是桥本，也有说GD，当时甲功正常，医生让观察，无用药。2022年1月复查，发现甲功异常，三个抗体都升高，不知道是桥本还是格雷福斯还是都有，如果都有，治疗方案是如何？（男，27）
以上两张截图为近期结果
以下是2020年3月检查结果
现有医生建议赛治一天两颗
图片因隐私问题无法显示
贺涛医生
您好，您去年发现抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体升高，再结合彩超表现，可以诊断山本氏甲状腺炎。
贺涛医生
介于去年甲功是正常的，所以不需要吃药治疗，监测着就可以了。
贺涛医生
现在您复查甲功，发现甲功异常，出现了甲亢，所以现在得吃药治疗了！
患者
是不是可以认为当时不治疗是不正确的？
贺涛医生
每天2颗赛治，餐后服用
患者
我是单纯桥本？还是都有
患者
有医生认为是GD
贺涛医生
不是的，当时的治疗方法是正确的。桥本炎，甲功正常的时候是不需要吃药治疗的。有的人可能甲功一直维持在正常水平，就一直不需要吃药。有的人会随着疾病的发展，相继出现甲亢，甲减，这个时候就需要吃药把甲功维持在正常水平
贺涛医生
您有没有眼突的症状
患者
有一点
贺涛医生
近视吗？
患者
是
贺涛医生
有没有眼球胀痛，异物感，畏光流泪，视力下降的情况？
患者
都有
患者
眼睛容易疲劳
患者
本来就有异物，经常有分泌物在眼球上
贺涛医生
有没有上眼睑退缩的情况？您拍个照我看看
贺涛医生
取了眼镜，双眼平视前方，拍照
贺涛医生
我第一条回复打错字了，是桥本氏甲状腺炎哈！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯 我知道 没事
患者
另外 我有iga肾炎 也是自身免疫病
患者
我认为这些自身的免疫疾病都是有关联的
患者
因为肾炎 所以可能导致上眼睑浮肿
贺涛医生
是的，有关联的
患者
那您根据指标 认为我是桥本还是DG呢？还是都有？
贺涛医生
您现在的情况，考虑桥本炎合并甲亢，伴轻度Graves眼病
患者
都应该如何治疗呢，治疗上有何区别
患者
都有的话 是不是比单纯一种难治？
贺涛医生
桥本炎伴甲亢，就吃赛治，每天早餐后服用2颗。轻度GD不需要特殊治疗，注意戒烟，吃赛治把甲功维持在正常水平，如果眼睛干涩不舒服，可以用点人工泪液缓解
患者
早晚一颗还是早两颗？
贺涛医生
早2颗
患者
能和我说一下整体治疗方案（思路）吗
贺涛医生
桥本炎伴甲亢，吃赛治，每天2颗，吃2-4周后复查甲功，看看需不需要调整剂量。桥本炎后期，您甲状腺激素可能缓慢下降，最后可能发展为甲减，在甲减的时候就需要吃优甲乐治疗了。不管是甲亢还是甲减，都需要吃药，目的是把甲功维持在正常水平。
患者
哦 了解
患者
可能要终身优甲乐是吧
贺涛医生
是的
患者
GD吃完赛治不会发展甲减是吧
贺涛医生
是否发展为甲减是疾病本身的进展，和赛治没有关系
患者
但我是桥本，会发展甲减
患者
我知道
患者
终身优甲乐有什么副作用吗
贺涛医生
甲亢，甲减都是疾病发展的过程，不是药物引起的
患者
或者如果有其他疾病 会不会影响治疗
患者
我知道
贺涛医生
吃药主要是维持甲功在正常水平
贺涛医生
是药三分毒，副作用肯定是有的……两害相权取其轻，甲减了就得吃优甲乐，毕竟甲减对身体的危害更大……如果出现了相应的副作用，再对症治疗
患者
甲状腺激素水平正常后 疲劳等症状是不是就好了
贺涛医生
会好一些
患者
这种对症治疗的方案 有点亡羊补牢的感觉啊 指标正常不治疗，很有可能是因为早期没有介入导致后期指标升高
贺涛医生
您提的这个问题之前也有学者提出过……经过探究和临床实践，还是认为现有的治疗方案最好
患者
那您认为赛治配合三甲医生甲状腺主任的中药，是不是比单纯赛治效果更好
贺涛医生
中医我不太了解……可以听中医大夫的建议，吃点中药调理一下
患者
服用赛治后眼突脖子肿是否会有改善？
贺涛医生
慢慢会有所改善的
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咨询时间: 2022-02-07
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