患者
请问大夫，肠上皮化生，和不典型增生，是一回事吗，如果不一回事的话，这两个哪个严重，哪个是癌前病变？男，56岁（女，28岁）
李福艳医生
您好，很高兴为您服务。
李福艳医生
方便发一下检查报告吗？
李福艳医生
肠上皮化生是指胃黏膜细胞化生为肠腺上皮细胞，有分泌细胞变为具有吸收功能的细胞，这样就容易造成致癌物质留存，发展成癌变。
李福艳医生
胃黏膜不典型增生是细胞有异型性改变，轻度的不典型增生多与炎症有关，是可逆的。经过治疗后，可以好转。但是中重度不典型增生就需要注意，考虑为癌前病变。
患者
哦，这样的话说，不典型增生和肠上皮化生不是一回事？
李福艳医生
嗯，是的。
患者
哦，肠上皮化生是癌前病变吗？
患者
不典型增生也是癌前病变吗？
患者
哪个更严重？
李福艳医生
这两个跟胃癌的发生都有一定的关系，都成为癌前病变，但是轻度的不典型增生，以及完全肠上皮化生，在慢性萎缩性胃炎中是很常见的。如果出现中重度不典型增生，或者是不完全肠上皮化生，那么就需要注意，这样癌变的几率比较大。
患者
那如果是中重度不典型增生，或者不完全肠上皮化生，多久复查一次胃镜？怎么治疗预防癌变呢？需要手术吗？预防癌变的几率有多大？
李福艳医生
这些都是需要规范化治疗的，治疗后3个月复查一下胃镜，如果有改变，则考虑手术治疗。饮食上要注意不要吃辛辣、油腻、刺激、腌制、烧烤的食物，不要饮酒、吸烟，如果有幽门螺杆菌感染，要注意规范化治疗。如果胃镜活检伴有局部恶变，直接手术治疗。
患者
大夫，报告是，中度肠上皮化生，这个属于完全型，还是不完全型呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
李福艳医生
报告中未描述，但是有糜烂部位，大量炎细胞浸润，还有幽门螺旋杆菌感染，一定要先规范化治疗。注意抗炎、抗幽门螺旋杆菌感染治疗。然后治疗后半个月后复查一个看看，根据复查结果再看看是不是有必要进一步治疗。
患者
那报告说的中度肠上皮化生，是完全型还是不完全型
患者
你说半月复查，是复查胃镜吗
李福艳医生
报告中未描述，应该是完全性肠上皮化生，但是不论是不是，目前是中度，都需要进行规范化治疗的。
李福艳医生
我所说的复查胃镜，是在抗炎，抗幽门螺旋杆菌治疗之后复查一个胃镜看一下。
患者
短时间内复查胃镜是看什么呢？是看病理吗
李福艳医生
是为了看治疗效果，看糜烂病灶的恢复情况。
患者
哦最多多久复查一下
患者
已经抗幽门治疗了
患者
这个中度肠上皮化生，以后多久复查一次胃镜呢？
李福艳医生
嗯，如果糜烂病灶恢复好，后面就3个月左右复查一次胃镜看看。
患者
哦，这样会不会太遭罪了
患者
胃镜也损伤胃粘膜
患者
每次复查都得取病理吗？
李福艳医生
是否需要取病理，要看镜下是否有异常改变，如果有异常改变，取病理，就可以早期发现。早期治疗。
患者
那个化生应该都一直存在吧
患者
肉眼看不出来，多久取一次病理
李福艳医生
嗯，是的，中度化生就不可逆了，现在就是要积极治疗炎症和幽门螺旋杆菌感染，去除这些刺激因素。
患者
已经抗幽门螺旋杆菌治疗完了
李福艳医生
6个月左右做一次胃镜，取病理看看就可以了，一定注意饮食上禁忌，不要吸烟、喝酒。
患者
还需要怎么治疗呢？
患者
哦，是3个月复查一次胃镜？6个月复查一次病理吗？
李福艳医生
保护胃黏膜的药物，抑酸药物等等，具体需要服用哪些药物，听消化内科医生的治疗指导意见。
患者
是3个月复查一次胃镜？6个月复查一次病理吗？
李福艳医生
治疗完之后先3个月复查一次，如果没有什么大的改变，那么就6个月复查一次胃镜，并取病理看看。
患者
哦，这头三个月复查的这次就要取病理了吗？
李福艳医生
一般就不取了，主要看糜烂部位的恢复情况。
患者
哦
患者
那我6个月再复查可以吗？
李福艳医生
治疗后需要看看治疗效果，最好复查一个看一下，如果糜烂部位恢复不好，就需要继续治疗。
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咨询时间: 2017-08-10
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