患者
老师您好，患者46岁，女，穿刺活检结果为甲状腺乳头状癌（女，46岁）
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谭玉婷医生
你好，我正在查看你的病情资料，请稍候。
患者
老师您好，患者46岁，女，彩超结果见图，做了穿刺结果为甲状腺乳头状癌，想咨询以下问题：1.这种情况，是否一定需要手术。2.如果手术的话，是需要全切还是局部切除。3.手术后是否可以治愈，患者的寿命会不会缩短。4.如果手术，术后是否需要放疗一类的，吃东西有什么注意事项
谭玉婷医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
谭玉婷医生
请发一下病理诊断报告
谭玉婷医生
是穿刺了两侧的甲状腺结节都是乳头状癌吗？
患者
只做了右侧那个穿刺，当时做彩超，只给右侧的这个定了4a，左侧的3类，后来换了一家医院，给右侧的定的4b，左侧4a，并且给右侧的做的穿刺
患者
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患者
然后今天因为初诊的这家医院大，又回到这里做检查，定的两侧都是4b
谭玉婷医生
既然穿刺病理确诊了是甲状腺乳头状癌，那建议行根治性切除手术。到时候左侧叶的可疑结节也切出来，看看冰冻病理的结果是良性还是恶性，再决定是否要全切。甲状腺乳头状癌是恶性程度最低的一种甲状腺癌，预后非常好，治疗后几乎不影响寿命。
谭玉婷医生
甲状腺癌术后通常不需要放疗，术后服用优甲乐抑制治疗就行。饮食方面建议少碘饮食。
患者
如果甲状腺全切，术后后遗症多吗？ 我听说会加速衰老
患者
现在这个医院的大夫，直接让全切，但是我们一个不是很明白，再一个想能不能保留一部分甲状腺，可是又不知道怎么去和主治医生交流，主治医生很忙，有点迷茫
谭玉婷医生
甲状腺首次手术并发症：1.2%的患者发生出血、10%发生甲状旁腺功能减退(短暂性占8.3%，永久性占1.7%)、3.7%发生喉上神经损伤、3.4%发生喉返神经损伤(2%为短暂性、1%为单侧永久性、0.4%为双侧永久性)，1.4%发生吞咽困难。这些发生的概率都很低，不用太担心
谭玉婷医生
如果两侧都有甲状腺癌，那就需要全切
患者
乳头状癌您说恶性程度低，假如说改想继续观察，有可能吗？ 不做的话会转移吗？
谭玉婷医生
既然检查出是癌，那就不建议观察了。您现在彩超没看到淋巴结肿大，但是手术做出来发现这些人30%已经发生了淋巴结转移，只是彩超看不出来而已。
患者
如果发现淋巴结转移怎么办？严重吗？ 怎么处理？
谭玉婷医生
手术会清扫颈部淋巴结的，通常也不影响预后
患者
老师您好，今天又出了增强CT的报告，和病理会诊报告，麻烦帮看看
患者
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患者
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谭玉婷医生
会诊结果也是考虑甲状腺乳头状癌
患者
但是增强CT上，好像左侧是囊肿？
谭玉婷医生
首先ct看得没有b超清楚，其次ct也属于影像学检查，没有确诊的能力
患者
明白，我的意思是，右侧看来肯定是要切了，不知道能不能把左侧保留下来
谭玉婷医生
到时要看术中冰冻病理的结果，才能决定左侧是否需要切除
患者
明白
谭玉婷医生
👌🏻
谭玉婷医生
不客气的，可以点击我头像“关注”一下我，有问题可以随时留言，我看到后会及时回复的。
患者
如果只切右侧，又复发的可能吗？
谭玉婷医生
所有癌症都有复发转移的可能的
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咨询时间: 2023-12-28
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