你好，我想了解妇科疾病（女，27岁）

目前还是考虑左侧附件区的包块为宫外孕的包块可能性较大，看hcg的下降情况来看，降的不是太理想，本身hcg不高，对药物的敏感程度也不一定好，是口服的米非司酮还是打的甲氨蝶呤，或者两种药物一起用的，可以考虑手术探查，主要是hcg下降不够好，而且包块也没有明显的变化，再有也有盆腔积液，手术探查是首先看一下包块和盆腔的情况，其次，如果发现宫外孕的包块就直接手术，只要有过宫外孕的情况，不管是否手术，患侧输卵管功能都可能会受到影响，也不一定，口服药物只要hcg能持续下降到正常就没关系。