患者
您好！我今年自然怀第一胎。7月5日末次月经首日，8月11日抽血尿检确认怀孕。8月28日阴道出血不止，发现[表情]似球状软糖样坠物滑落，8.29发现[表情]坠物落下见图片。当日急诊，B超结果显示未见宫内妊娠，不排除宫外孕，见左附件有6.5cm*5.7cm*3.2cm卵巢囊肿，让8.31后抽血测试HCG水平。9.3抽血，现9.4出血量已经减少至经期末日量，每日餐后大量虚汗。3年前曾意外胎儿2个月流产。（女，45岁）
钱学茜医生
你好，不好意思，久等了，刚有空。
钱学茜医生
hcg结果及超声图片能上传下吗
钱学茜医生
现在是否有腹痛和出血？
钱学茜医生
你好，在吗？hcg结果能发一下吗？或者要是已经完成咨询了的话，给你申请下退费？
患者
您好！我现在不腹痛了，但还有微量褐色分泌物（流血？）
患者
HCG是8月29日做的，9.4做的报告还未出
钱学茜医生
8月29日报告和b超能上传下吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在在加拿大，是在这里做的B超和H C G检查的结果报告
患者
不知您是否可以看？在这个报告里，我没看到具体的HCG值
钱学茜医生
只有尿hcg显示阳性
钱学茜医生
血hcg什么时候能出来？
钱学茜医生
血常规有抽吗
钱学茜医生
前两天有腹痛过吗
患者
8.28-30 都腹痛厉害，血量很大，和经期最大量时相当。后慢慢腹痛减轻，血量减少
患者
9.3-5基本不痛了，血量为经期末天量
钱学茜医生
hcg报告有点慢
钱学茜医生
还是得怀孕宫外孕的可能性
钱学茜医生
血常规最好能抽一下，看看有没有贫血
患者
第二次抽血HCG要过2天出来，之前我在急诊时是有抽血的，但或许急诊报告上没显示结果
患者
应该就是宫外孕了，因为B超结果未发现宫内妊娠
患者
我想请教您，一般宫外孕这种情况是否可以判断我已经流产了？若是这样，是否应该要做一个修复手术？
钱学茜医生
要看hcg的情况
钱学茜医生
要是高的话，还是要住院手术的
钱学茜医生
你现在在住院吗？
患者
需要看第二次验血的情况是吗？
钱学茜医生
而且包块有点大
钱学茜医生
第一次是多少值？
患者
HCG如果高是表示还在妊娠吗？您说的包块是报告中指的附件囊肿6.5*5.7*3.5cm吗？
患者
我需要周五向医生要这些数据。还需要什么数据?我到时一起要
患者
没有住院，在家躺着
患者
这边的节奏很慢，在国内一次可以完成的检查，这边可能分几次完成，医生本来急诊时可以做的手术都要排期。我的卵巢囊肿手术，从今年3月份开始排队，要到明年初才可能做。没想到今年7月怀孕了。我想请教您，是否囊肿是造成宫外孕的主要原因？
钱学茜医生
钱学茜医生
患者
是的，是卵巢囊肿，之前检查过。每年都有检查
患者
卵巢囊肿有几年了，每年会变大一点点
钱学茜医生
钱学茜医生
现在主要需要的是你的hcg值
患者
那我周五拿到HCG报告后，发给您看后，再请教沟通。谢谢您！
钱学茜医生
好好好
钱学茜医生
这两天注意腹痛、出血，
钱学茜医生
有腹痛出血得立即急诊
患者
我刚才在网上看了检查结果报告单，Sutton和9.29的急诊医生不是同一个人。9.3的HCG指标已经降低到163（在8.29凌晨测得是2788）。 下面是我怀孕以来的所有检查报告。我是想要一个宝宝的，我现在应该做哪些方面的诊疗，有哪些需要注意的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我刚才在网上看了检查结果报告单，9.3的HCG指标已经降低到163（在8.29凌晨测得是2788）。 上面是我怀孕以来的所有检查报告。我是想要一个宝宝的，我现在应该做哪些方面的诊疗，有哪些需要注意的？
钱学茜医生
我看9月5日是2788？
钱学茜医生
图片因隐私问题无法显示
钱学茜医生
图片因隐私问题无法显示
钱学茜医生
图片因隐私问题无法显示
钱学茜医生
8月9日就抽血了？
患者
是，当时确定怀孕了
患者
8.29是2788吧
患者
要看collection time,9.5是printed time
钱学茜医生
嗯，发现了，
钱学茜医生
那现在hcg在往下走，考虑流产。
钱学茜医生
过3-5天再复查下hcg，
钱学茜医生
随访到正常为为止
患者
从8.29的2788骤降到9.3的163了，应该可以确定流产了吧？
钱学茜医生
钱学茜医生
钱学茜医生
患者
您说的正常HCG是指未怀孕时的参考值吗？那就是要降低到3以下吗？
患者
2015年12月时，胎儿2个多月时自然流产了
钱学茜医生
患者
我需要做如下诊疗是吗？ 1.双方染色体检查 2.孕前检查体检 3.囊肿手术
钱学茜医生
孕前检查包括：甲状腺功能，torch，支原体，衣原体等宫颈分泌物
钱学茜医生
TORCH
患者
我现在需要做生殖系统修复手术吗？因为我的卵巢囊肿手术的排期在明年初，如果这次流产伤及输卵管等生殖系统是不是需要做个修复手术？
钱学茜医生
患者
好的。我8.31-9.3乳房有胀痛感，现在消失了，是不是正常的？
钱学茜医生
嗯，这个因为hcg升高原因，正常的
患者
我现在需要做一个月的月子吗？
患者
是否我也需要和正常生孩子一样，有至少1个月的修复期？
钱学茜医生
患者
好的，谢谢钱医生！感谢您的耐心解答
钱学茜医生
不谢，希望对你有帮助😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-05
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