患者
大便肛门疼,会有一点血（女，28岁）
张强医生
晚上好！我是上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张医生
张强医生
你好，这种情况多长时间？
患者
很早以前就有
患者
但是不是经常
张强医生
好的
张强医生
平时大便硬不硬？费力吗？
患者
有的时候大便干燥用力会有
患者
也不是很硬
张强医生
好的，疼痛的话，是撕裂样疼痛吗？
患者
嗯
张强医生
便鲜血，对吧？
患者
就屁眼口疼的地方有一点
患者
大便上没
张强医生
好的
患者
就一点点
张强医生
一 大便的时候出血，便血颜色鲜红，没有疼痛，考虑是痔疮出血。痔疮出血发生的主要原因：久站久坐，蹲厕所时间长，大便硬，大便难解，便秘，用力大便等。 二 如果便鲜血伴有肛门疼痛，考虑是肛裂。肛裂出血主要是因为便秘，大便硬，大便费力，少数人也会因为熬夜，劳累而发生肛裂。
张强医生
根据你的描述，结合我的经验，初步诊断是肛裂
张强医生
建议用药治疗
患者
今天大便的时候用了一点力小腹下面拉着有点疼
患者
是什么原因啊
患者
腹股沟位置
患者
以前也有过一次
患者
右边
张强医生
分析是用力腹压增大，牵扯痛
患者
是肌肉是吧
张强医生
建议观察几天，应该问题不大。这几天大便解的量和平时一样吗？
张强医生
有可能的
患者
那有的时候路走多了肛门那边湿湿的，用纸擦了有点逛呢
患者
不是天天有，
张强医生
肛门痒不痒
患者
用纸擦了有点黄
患者
好像有的时候有点吧
张强医生
平时大便后用水清洗肛门吗？
患者
今天不痒，今天感觉有点疼
张强医生
建议大便后，我清水清洗肛门，会好一点
患者
大便后不洗，用纸擦一下
患者
这个是什么原因呢
张强医生
痒的话，可以用肤痔清软膏外涂，痒的时候涂一涂
患者
用手嘛纸巾按肛门里面感觉跟破了一样疼，纸巾上面还带有一点点血印
张强医生
分析是两个原因 一是大便残留，可能没有擦干净 二 肛门出汗的分泌物。建议不要经常用力擦拭肛门，不然肛门皮肤吃不消
患者
这样啊
张强医生
那是擦肛门有点用力了
患者
这种不是湿疹吗
张强医生
建议大便后，用清水洗肛门，然后用纸把水吸干，不要前后摩擦
患者
哦哦
张强医生
是有湿疹的表现，我是说你擦肛门的方式需要改进。
张强医生
再说湿疹，你偶尔痒。
张强医生
晚上会有痒加重的现象吗？
患者
大便用力感觉肛门裂开一样疼就是肛裂啊
患者
晚上不痒
患者
就路走多了肛门位置湿的时候，有样过
张强医生
肛裂主要是裂痛，撕裂样疼痛
患者
反正我就是大便上没有血，纸上擦到过一点血，很少的一点点还是感觉用力的时候屁眼疼的时候才有
张强医生
如果是慢性肛裂，也会导致肛周湿疹发生的
患者
就是有的时候大便很粗的时候会这样
张强医生
你这是慢性肛裂，出血不一定多，还有肛裂的痛也不一定是撕裂样那么痛了
患者
那肛裂怎么治呢
患者
我大便是下午的时候，刚刚用纸巾套着手指往里面插入看了下，纸巾上还有一点血印子，但是我今天下午大便的时候在外面擦没有血啊，好了，是肛门里面破了一样
张强医生
是裂口
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咨询时间: 2021-03-30
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