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问题描述:
柴胡6g，黄芩10g，醋香附10g，麸炒枳壳6g，白芍12g，郁金10g，醋延胡索10g，炒川楝子10g 生龙骨15g 生牡蛎15g 桂枝12g 半夏10g 党参10甘草6g 大黄3g 葛根15g 桑白皮10g当归6g（女，23岁）方子吃了效果很好但是右协胀痛，肝区胀痛和轻微刺痛想调一下方子，所以来请教您我看到常用的肝药有茵陈蒿，王不留行，土鳖虫，鼠幼，鳖甲之类上次去了甘草，干姜和红枣之后，胃寒不舒服，所以又加上了换成了生姜1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证： 主症：胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便偏干，舌苔白，脉弦细。方药: 柴胡八钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍六钱，当归三钱，川芎二钱，丹参一两，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茵陈蒿八钱。 加减法：若上证见肝区痛剧者，加王不留行三钱、葱须三钱，旨在活血疏肝止痛;口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏一两半;肝功巳正常，而证犹不了了者，上方去丹参、茵陈蒿，适证加减他药，继服至症状消除为止。 2.小柴胡当归芍药散茯苓饮方证： 主症：胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，噫气，甚则吞酸，胃脘疼，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。方药： 柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，枳实三钱，陈皮一两，生姜三钱，白芍六钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 加减法：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，旨在活血理气止痛;口渴明显者，加白茅根五钱。 3.小柴胡丹参茵陈甘草汤方证： 主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功不正常，小儿肝炎多见本方证。方药： 柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱。 加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两，理气和胃降逆;大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。 4.四逆散合当归芍药散方证： 主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。方药： 柴胡四钱，白芍六钱，当归三钱，枳实四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茯苓四钱。 加减法：肝区痛者，加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛;肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱;肝脾肿大者，加鳖甲三钱、龟板三钱;面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄蛰虫丸。 5.大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证： 主症：胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。方药： 柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大枣四枚，生姜三钱，茵陈蒿八钱，大黄二钱。 加减法:肝炎本多虚证，尤以血虚水盛多见，但在漫长病变过程中，或因气滞血瘀而实，或因外邪相加而实，故时有呈现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者，当适证应用;若遇有里实燥结甚者1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证： 主症：胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便偏干，舌苔白，脉弦细。方药: 柴胡八钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍六钱，当归三钱，川芎二钱，丹参一两，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茵陈蒿八钱。 加减法：若上证见肝区痛剧者，加王不留行三钱、葱须三钱，旨在活血疏肝止痛;口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏一两半;肝功巳正常，而证犹不了了者，上方去丹参、茵陈蒿，适证加减他药，继服至症状消除为止。 2.小柴胡当归芍药散茯苓饮方证： 主症：胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，噫气，甚则吞酸，胃脘疼，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。方药： 柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，枳实三钱，陈皮一两，生姜三钱，白芍六钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 加减法：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，旨在活血理气止痛;口渴明显者，加白茅根五钱。 3.小柴胡丹参茵陈甘草汤方证： 主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功不正常，小儿肝炎多见本方证。方药： 柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱。 加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两，理气和胃降逆;大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。 4.四逆散合当归芍药散方证： 主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。方药： 柴胡四钱，白芍六钱，当归三钱，枳实四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茯苓四钱。 加减法：肝区痛者，加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛;肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱;肝脾肿大者，加鳖甲三钱、龟板三钱;面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄蛰虫丸。 5.大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证： 主症：胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。方药： 柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大枣四枚，生姜三钱，茵陈蒿八钱，大黄二钱。 加减法:肝炎本多虚证，尤以血虚水盛多见，但在漫长病变过程中，或因气滞血瘀而实，或因外邪相加而实，故时有呈现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者，当适证应用;若遇有里实燥结甚者，可加芒硝三钱冲服;而大便偏溏者，可去大黄;肝功不正常者，可加丹参一两、茵陈蒿八钱。，可加芒硝三钱冲服;而大便偏溏者，可去大黄;肝功不正常者，可加丹参一两、茵陈蒿八钱。
分析及建议:
不好意思，今天特别忙，我看一下
患者
柴胡6g，黄芩10g，醋香附10g，麸炒枳壳6g，白芍12g，郁金10g，醋延胡索10g，炒川楝子10g 生龙骨15g 生牡蛎15g 桂枝12g 半夏10g 党参10甘草6g 大黄3g 葛根15g
桑白皮10g当归6g（女，23岁）
方子吃了效果很好
但是右协胀痛，肝区胀痛和轻微刺痛
想调一下方子，所以来请教您
我看到常用的肝药有茵陈蒿，王不留行，土鳖虫，鼠幼，鳖甲之类
上次去了甘草，干姜和红枣之后，胃寒不舒服，所以又加上了
换成了生姜
1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：
主症：胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便偏干，舌苔白，脉弦细。方药:
柴胡八钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍六钱，当归三钱，川芎二钱，丹参一两，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茵陈蒿八钱。
加减法：若上证见肝区痛剧者，加王不留行三钱、葱须三钱，旨在活血疏肝止痛;口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏一两半;肝功巳正常，而证犹不了了者，上方去丹参、茵陈蒿，适证加减他药，继服至症状消除为止。
2.小柴胡当归芍药散茯苓饮方证：
主症：胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，噫气，甚则吞酸，胃脘疼，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。方药：
柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，枳实三钱，陈皮一两，生姜三钱，白芍六钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
加减法：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，旨在活血理气止痛;口渴明显者，加白茅根五钱。
3.小柴胡丹参茵陈甘草汤方证：
主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功不正常，小儿肝炎多见本方证。方药：
柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱。
加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两，理气和胃降逆;大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。
4.四逆散合当归芍药散方证：
主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。方药：
柴胡四钱，白芍六钱，当归三钱，枳实四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茯苓四钱。
加减法：肝区痛者，加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛;肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱;肝脾肿大者，加鳖甲三钱、龟板三钱;面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄蛰虫丸。
5.大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：
主症：胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。方药：
柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大枣四枚，生姜三钱，茵陈蒿八钱，大黄二钱。
加减法:肝炎本多虚证，尤以血虚水盛多见，但在漫长病变过程中，或因气滞血瘀而实，或因外邪相加而实，故时有呈现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者，当适证应用;若遇有里实燥结甚者1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证：
主症：胸满胁痛，渴而不呕，身倦乏力，下肢酸软，或肩背痛，或腰痛，或头晕，大便偏干，舌苔白，脉弦细。方药:
柴胡八钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎三钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍六钱，当归三钱，川芎二钱，丹参一两，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茵陈蒿八钱。
加减法：若上证见肝区痛剧者，加王不留行三钱、葱须三钱，旨在活血疏肝止痛;口舌干燥而烦渴不已者，加生石膏一两半;肝功巳正常，而证犹不了了者，上方去丹参、茵陈蒿，适证加减他药，继服至症状消除为止。
2.小柴胡当归芍药散茯苓饮方证：
主症：胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，噫气，甚则吞酸，胃脘疼，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。方药：
柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，枳实三钱，陈皮一两，生姜三钱，白芍六钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓四钱，苍术三钱，泽泻六钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
加减法：肝区痛甚者，加王不留行三钱、苦桔梗二钱，旨在活血理气止痛;口渴明显者，加白茅根五钱。
3.小柴胡丹参茵陈甘草汤方证：
主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功不正常，小儿肝炎多见本方证。方药：
柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草三钱。
加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮一两，理气和胃降逆;大便干而不爽者，加白术五钱，健中和胃。
4.四逆散合当归芍药散方证：
主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。方药：
柴胡四钱，白芍六钱，当归三钱，枳实四钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻六钱，炙甘草三钱，茯苓四钱。
加减法：肝区痛者，加王不留行三钱、三棱二钱、莪术二钱，理气活血止痛;肝功不正常者，加丹参一两、茵陈蒿八钱;肝脾肿大者，加鳖甲三钱、龟板三钱;面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄蛰虫丸。
5.大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证：
主症：胸胁苦满，心下急，微烦欲呕，肝区痛剧，GPT偏高，舌苔黄，大便干燥。方药：
柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳实三钱，白芍三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大枣四枚，生姜三钱，茵陈蒿八钱，大黄二钱。
加减法:肝炎本多虚证，尤以血虚水盛多见，但在漫长病变过程中，或因气滞血瘀而实，或因外邪相加而实，故时有呈现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者，当适证应用;若遇有里实燥结甚者，可加芒硝三钱冲服;而大便偏溏者，可去大黄;肝功不正常者，可加丹参一两、茵陈蒿八钱。，可加芒硝三钱冲服;而大便偏溏者，可去大黄;肝功不正常者，可加丹参一两、茵陈蒿八钱。
米乐医生
不好意思，今天特别忙，我看一下
米乐医生
我想问一下你前前后后一直吃中药有多久了
患者
黄老师看了5次，每次半个月
患者
他的药是吃三天停两天
患者
我第一次咨询您的时候，我开始自己试方子的
患者
一直到现在
米乐医生
到时也没有多久
患者
现在肝区很痛
患者
右头还是发胀
患者
嗯嗯
米乐医生
用三棱莪术也行
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咨询时间: 2018-08-16
