患者
去年9月份做的ct检查到胸腔积液，后抽取。
去年底又发现积液，
今天做的pet ct
需要解读和评估
谢谢（男，70岁）
图片因隐私问题无法显示
吴胜岩医生
有胸水的化验吗？可以将化验结果拍照传过来看看
患者
胸水是去年的，
吴胜岩医生
最好是将右侧胸腔积液完全抽出后复查胸部CT观察肺组织的情况
吴胜岩医生
另外抽出的胸水一定是有相关的化验检查的，胸水化验的结果应该可以大致分析是哪个方向的
患者
查过， 索条影，斑片影 结节钙化
吴胜岩医生
胸水的颜色是什么样的？
吴胜岩医生
去年的胸水化验也可以，如果你有结果的话，可以拍照传过来看看
患者
出来的是黄色，沉积后红色
患者
会是间皮瘤么
吴胜岩医生
老人有没有低热盗汗的情况？
吴胜岩医生
胸膜间皮瘤的胸水一般都是血性的
患者
没有
吴胜岩医生
有胸水化验的结果吗？可以拍照传过来看看
患者
当时抽出来就是血性么， 我这是黄色，慢慢沉积就是红色
吴胜岩医生
有胸水化验的结果吗？可以拍照传过来看看。 胸水的颜色变化，由黄色变成红色还是很少见的。
患者
我找找
吴胜岩医生
好的
患者
pet ct需要再做一次么
吴胜岩医生
现在最主要的检查就是针对胸水方面的，没有必要再做pet CT了
患者
胸水检查为炎性细胞和间皮细胞
吴胜岩医生
老人的心功能怎么样？心脏超声应该检查过吧？ Ef值是多少？脑钠肽的化验应该也检查过吧？
患者
心脏彩超做过射血分数65
患者
二尖瓣少量反流
患者
这次pet ct检查，心包少量积液
吴胜岩医生
胸水已经排除结核的可能了吗？
吴胜岩医生
双下肢有浮肿吗？
患者
没有浮肿， 目前检查还没做完
吴胜岩医生
产生胸水比较常见的原因主要是以下几方面：肿瘤，炎症，结核，心功能减退，淋巴回流受阻，低蛋白血症。一般单侧胸腔积液多数为肿瘤，结核，炎症，通过检查pet CT现在基本可以排除肿瘤的可能性了，胸水常规可见炎性细胞和间皮细胞，这种情况多为炎症所致，目前还是应该将胸水抽出排净，然后再复查胸部CT，观察右肺组织内部的情况
患者
间皮细胞是好的还是坏的 和间皮瘤有关系吗
吴胜岩医生
如果是胸膜间皮瘤的话，病理会明确报告异常间皮细胞的
吴胜岩医生
所以和胸膜间皮瘤没有关系
患者
间皮细胞增生，个别核异性退变，是之前去年的胸水结果 最近的第一次检测是，炎性和间皮细胞
吴胜岩医生
嗯，应该不是胸膜间皮瘤，如果是胸膜间皮瘤的话，这么多年下来应该进展很快的，而且应该是血性胸水
患者
增生应该没事吧 您看检查报告，胸膜上确实有结节😊 但是是阴性的 个别核异性退变，也有提示
吴胜岩医生
胸膜上的结节应该没有什么问题
患者
肺部有一个结节，pet ct摄取有点高，但是报告提示炎症 胃部也有一个 淋巴也有一个 骨岛也有一个
吴胜岩医生
这些都没什么意义
患者
收到，多谢您，没有问题了
吴胜岩医生
不客气
吴胜岩医生
👌
患者
您好，补充一个问题 如果做胸腔镜活检， 会造成感染或者扩散等不良后果么
吴胜岩医生
手术要求无菌条件是非常严格的，造成医源性感染或者扩散的可能性非常小
患者
收到，多谢 一般这个手术价格多少
吴胜岩医生
手术的费用有地区差异，现在全民医保都普及了，自己负担一般在15,000左右
患者
收到
吴胜岩医生
好的
患者
辛苦了
吴胜岩医生
不客气
患者
您好，想补充一个问题， pet ct检查结果，脑部萎缩，有老年痴呆的风险么
吴胜岩医生
年龄大的人，多数都有不同程度的脑部萎缩，但是有脑萎缩的人并不是都有老年痴呆，需要结合症状头部核磁脑电图等相关检查综合判断
患者
收到
吴胜岩医生
好的
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咨询时间: 2023-03-30
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