患者
我爸肺癌晚期 这是前天做的头部ct 麻烦帮我看看是不是转移脑部很严重了（女，24岁）
最近头痛的厉害 还一直吐
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丁恩医生
肺癌发生脑多发转移瘤。
丁恩医生
病情很严重
患者
有什么办法缓解疼痛不吐
患者
能知道还有多少时间吗
丁恩医生
现在在医院还是家里
患者
家里
患者
四年前就肺癌晚期了
丁恩医生
现在已经是形成脑疝了，现在就有生命危险。
丁恩医生
回家是不打算勉强治疗了吧
患者
然后一直在家喝中药 人也没有什么事情 然后又开始抽烟
患者
最近头痛拍片
患者
中药配着靶向药吃医生说控制的很好
患者
然后他有开始抽烟熬夜
丁恩医生
脑转移瘤会引起颅内压增高，造成头痛，呕吐。吃了什么靶向药。
患者
克挫替尼
患者
做的基因检测吃的克挫替尼
丁恩医生
吃了多久。
患者
一年多两年
患者
这样
丁恩医生
现在停了吗
患者
没停
丁恩医生
那他是有ALK阳性。
丁恩医生
现在出现脑转移瘤说明耐药了。
丁恩医生
没有医生建议你们换药吗
患者
哎 如果不抽回烟我觉得控制的挺好 晚期四五年没什么事
患者
还没 明天去住院
患者
有什么办法缓解头痛吗
丁恩医生
克唑替尼是一代靶向药，可以换成阿来替尼。
丁恩医生
在家里没有办法。必须去医院，用甘露醇脱水，地塞米松抗炎。
丁恩医生
虽然病情严重，但是他可能还有机会。
丁恩医生
ALK是黄金突变，有很多的靶向药可以吃。
患者
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患者
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患者
有机会是还能控制住是嘛
丁恩医生
那个时候阿来替尼没有进入国内。
丁恩医生
不要去纠结克唑替尼是不是耐药。肯定是效果不好了
丁恩医生
现在一线治疗都是推荐阿来替尼。现在难受，晚上去医院看急诊。
患者
难受好几天了 所以去拍片
丁恩医生
嗯。
患者
常看的医生没有说住院什么的
患者
就说之前能控制住 现在也能控制住 可能是安慰我爸
丁恩医生
头部检查出来后他没有说换药吗
丁恩医生
你找的医生不专业
患者
没有 继续开了些中药回家吃
丁恩医生
不要找他看了。
患者
但是这两天头疼的不行
丁恩医生
你去看肿瘤科
丁恩医生
这是典型的疾病进展，脑部多发转移瘤，有脑疝形成，这是非常危险的。
患者
那我明天去住院 除了换药消炎 其它有什么要做的吗
丁恩医生
换靶向药。
丁恩医生
吃阿来替尼。
丁恩医生
尽快吃？
患者
阿来替尼现在大概多少钱一瓶
丁恩医生
去你们当地的中心医院。
丁恩医生
一万五左右，医保可以报销。
患者
好的 谢谢
丁恩医生
不用谢。
丁恩医生
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丁恩医生
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患者
好的
丁恩医生
希望你爸爸度过危险。
患者
我爸住院化疗了 会不会很难受 他身体会不会扛不住化疗 会有什么副作用
丁恩医生
为什么不吃靶向药。
患者
肿瘤科医生建议的 说很严重 不化疗会偏瘫
患者
现在还在住院去水肿 化疗要排到下星期
患者
医生说受得了 可是我看别人好像都是化疗然后身体越来越差
丁恩医生
他是ALK融合突变吗？如果是这个突变我认为优先选择靶向药。头部多发转移瘤可以做放疗。
患者
那可能我妈和我说错了 应该是放疗
丁恩医生
应该是放疗。
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咨询时间: 2021-07-20
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