患者
目前医生说确定是肿瘤,但不确定病理性质是良性还是恶性,得做微创手术同时做活检,但是医生说取出部分肿物做活检的时候得冰冻,这样会导致化验结果只有70%的准确率,这种情况下有可能导致化验结果显示是良性,然后切除肿瘤物,但最后所有的肿瘤物取出后万一化验又是恶性,这个时候就得进行二次手术把整个肾都切掉,想了解下化验结果这么不准确的么?有没有什么更直接的方式能确认肿瘤性质?然后再根据肿瘤性质确定手术方案,谢(男,51岁)
李丽医生
你好,医生跟你说的这种情况只是一种可能性,而且两种病理不一致的情况也比较少,大部分都是结果都是准确的,现在所有的手术基本都是这样做的,所以不用太担心
李丽医生
还有一种比较直观的无创的判断良恶性的就是PET-CT,但是也只有75%的准确率
患者
您说的PET-CT是肿物穿刺活检么?如果是肿物穿刺活检的话,那它的检验方式跟手术当中检验方式一样么?就是都得取出肿物冰冻再做化验么?
患者
另外关于肿瘤手术,目前是不是一般有两种方案,一是先做肿物穿刺活检,然后根据检验结果确定手术方案;二是手术的同时做活检,一旦确定检验结果,当即进行手术
李丽医生
PET-CT就是一种特殊的CT检查,不是手术,是无创性的
李丽医生
你说的对,是这两种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说的PET-CT是如上图片里的检查么?另外肿物穿刺活检跟手术同时活检的检验方式是否一样呢?
李丽医生
差不多,但是得往身体里打药
李丽医生
是不一样的,肿物穿刺活检可以确诊,但是有可能穿不到肿瘤组织就漏诊了
李丽医生
而手术中有两个病理,一个是快速冰冻,只有70%的准确性,另一个是术后病理,这个是可以确诊的
患者
图片里的这个检查当时就是往身体里打药做的
患者
那穿刺活检跟术后病理的检验方式一样么?
患者
而且一般情况下,是不是手术中的快速病理跟术后病理的检验结果基本都能保持一致?
李丽医生
虽然都打药,也是不一样的
李丽医生
你说的这两种基本一样
李丽医生
是的,检验结果大部分都是一致的
患者
那先做肿物穿刺活检,然后根据检验结果确定手术方案跟手术的同时做活检,一旦确定检验结果,当即进行手术,这两种方案的优劣势分别是什么呀?
李丽医生
这个得看你的病灶大小及穿刺的难易程度,如果病灶比较大,部位又比较深,不好穿刺就需要手术取病理了
患者
病灶大小指的是肿瘤物的大小吧?
李丽医生
是的
患者
肿瘤物肾里面和肾外面都有
患者
肾这个部位好穿刺么?
患者
目前看CT报告显示大小约15mm
李丽医生
这个得在彩超上看,看看离周围脏器位置远近,前面有没有重要器官挡着什么的
患者
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患者
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患者
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患者
这些报告能看出来么
李丽医生
需要在超生引导下看,这些只是辅助检查
患者
那做穿刺的话有可能会刺破肿瘤物表面的膜然后导致肿瘤物发生转移么?
李丽医生
也有这种可能,但是几率比较小
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咨询时间: 2019-08-29