春雨医生

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患者

我爸爸在去年患肺癌鳞癌做完手术后,经过放疗化疗后恢复还可以,在一个月前去复查发现有转移,转移到了骨头上,后脊柱,做了6次放疗后,出现骨髓抑制,就没礼物放疗,现在腰部疼痛厉害,不能转身,麻烦问下有什么别的办法吗?针对这种骨转移,我们有那个医院是比较权威的?(女,55岁)

杨佳医生

骨转移放疗效果还是很好的

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患者

他现在什么状况不好,血小板还有白细胞低

杨佳医生

不知道你具体的放疗计划是怎么实施的,放疗范围不是很大的话,一般会控制脊髓受量,我还没怎么见过病人放疗期间骨髓抑制很厉害的呢

杨佳医生

不知道脊椎都是哪几个位置有转移?不会是全脊髓都放疗了吧,这样骨髓抑制会比较明显

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患者

当时是定的方案是放10次,结果到第六次的时候,他血小板和白细胞就低的比较厉害了,当时还有点肠梗阻,插的胃管,不能吃东西,身体状态不好,就没继续放疗

杨佳医生

除了放疗,骨转移还可应用破骨细胞抑制剂,如唑来膦酸等磷酸盐类抑制骨破坏

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患者

打了一针唑来膦酸,不过效果不太明显,打了已经快一个月了,脊椎还是很疼,

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患者

不是全脊髓放疗,是倒数第二节的位置

杨佳医生

可以考虑再放疗,但要掌握好放疗剂量,毕竟是二次放疗,副反应可能会重

杨佳医生

唑来膦酸一月一次,再就应用止疼药止疼了

杨佳医生

由止疼药效低的开始用 效果不好再换药效强的

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患者

对,马上要注射第二次唑来膦酸,现在用的芬太尼止疼贴,刚开始用的时候效果不错,用了有半个月吧,感觉效果没以前好了,要搭配着止疼片了,

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患者

这样长期服用止疼药也不是好办法,这样血小板和白细胞低就没有什么别的好办法了?

杨佳医生

一直疼,只能用止疼药控制了,要不病人也很痛苦,对于癌症病人规律服用止疼药是可以的

杨佳医生

白细胞、血小板具体多少呢,最低能低到多少呢?

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患者

血小板3万多点

杨佳医生

如果很低就要应用升白、升血小板的药物治疗

杨佳医生

血小板过低需要通过输血提高

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患者

输了血小板,第二天查血显示升到8万多,过那么两天就又掉下来了

杨佳医生

有查血常规的化验单吗

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患者

在他体内留存不下来来,这没有,我给你找下,

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患者

针对这种骨转移,你们医院有比较好的方案吗?

杨佳医生

血小板就是不好升,我这边有个病人两万多连输了三次血小板才升到六万

杨佳医生

可以用进口的特比奥试试,升血小板效果最好的了

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患者

是的,看着他现在疼痛的很厉害就想着还有没有什么别的好办法

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患者

好的,那个药有什么副作用吗?

杨佳医生

也就是放疗,磷酸盐类的联合应用了

杨佳医生

只要能把血小板升上去就行啊,就可以停药了,没听说有什么副作用呢

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患者

吃这个药没有什么别的要求吗?就是血小板低就可以吃?

杨佳医生

血小板低于7万以下吧,可以先用国产的白介素11,不行再换进口

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咨询时间: 2015-12-16
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杨佳
杨佳  肿瘤内科 主治医师 已认证
山东第一医科大学附属肿瘤医院
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