患者
你好医生，肠胀气，肠管积气，胀气一年多，请诊治（男，41岁）
常敏医生
你好，是你本人胀气吗？患者多大岁数？
常敏医生
这一年治疗过吗？吃过什么药
患者
你好常医生，是本人，42岁，男性，2018年10月就肠胀气，发下当时的检查单给您，一直没有腹痛，就是肠管积气，排不岀来，然后进食以后，胀气增多，现在没有便意，排不岀大便自己
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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常敏医生
吃了什么药了吗
常敏医生
胃肠蠕动慢，消化不好
患者
当时也没确认是否是肠梗阻，灌肠以后，就基本正常了，但过几个小时，又开始肠胀气了，吃过一些药，但都没什么效果
常敏医生
肾结石排出来了吗
常敏医生
对，主要就是怕肠梗阻，但是你说症状已经一年了应该不是肠梗阻，就是胃肠蠕动不好
常敏医生
西药吃吗丁啉或者莫沙必利这种促进胃肠动力的药，中成药可以吃枳术宽中胶囊试试。或者吃中药汤剂调理调理胃肠
患者
排岀一个了，我是结石易发体质，每两三年就形成，另一个现在在输尿管里
常敏医生
嗯嗯
常敏医生
结石别堵在狭窄的地方没事，就怕堵着疼
患者
吗丁啉，莫沙必利，我吃过，对肠胀气没什么帮助，饥饿感还很强，因为肠胀气堵着，排不岀，就上逆，所以还吃的少
常敏医生
吃西药没效果那就中药调理一段时间吧
患者
我说下以前得肠胀气前的一些事情啊
患者
不知道对诊的有没有帮助
常敏医生
枳术宽中胶囊你试试，要不我给你开个中药方你在你们当地抓药吃吃看
常敏医生
好的
常敏医生
还有平时爱着急生气的吗？
患者
我觉得那个药不行，对肠胀气应该用处不大
患者
我这几年有恐惧症，就是总害怕，胆小，总是自己想一些不好的事情发生在身上，强迫心里严重，有一次吃月饼噎到了，然后就觉得吃饭咽不下去，然后就吃几口，每天吃的不多，然后就饿了一个月吧，然后就感觉胀气
患者
当时也不知道是肠胀气，就吃一些气滞胃痛，胃苏，也没用，然后害怕就去急诊，才知道是肠胀气，
常敏医生
跟心理因素确实也有关
常敏医生
每天能放几个屁或者打几个嗝吗？是不是排气之后自己感觉也马上舒服那种感觉
患者
放屁得很胀以后，就是小胀胀的鼓鼓的，才能排气，排很多气，但是排不干净，就是有一部分胀气是排不岀来的
常敏医生
除了吃药，平时自己每天顺时针揉肚子两三次，每次100-200圈
常敏医生
能活动就多活动活动
常敏医生
多运动也有用
患者
下午晚上，胀气重，应该与进食有关，而且我现在瘦，感觉像坠胀那种，我就得托着小腹，让打嗝岀来一部分胀气，要是不好排气，就用开塞露助排气
患者
这个胀气还越走越胀
患者
我自己揉腹，能感觉到胀气就在肠道里，但是揉，也不助排气
患者
但能让胀气散开，打一些嗝
常敏医生
那就是揉肚子还是有作用
常敏医生
您吃中药汤药吗？西药中成药都试过不管用，只能汤药再试试了
患者
就是想用汤药，才找您啊
常敏医生
睡觉怎么样
常敏医生
还有其他不舒服症状吗？
常敏医生
把舌苔照片发我看看
常敏医生
大便几天能解一次，排出来是干的还是稀的，粘马桶吗
患者
睡觉不好睡啊，这胀气弄的，不困急眼了，是睡不着，而且睡两个小时就醒，就得起来活动排气，要不胀气就停聚在肠道里，
患者
大便现在自己排不岀来，一是没便意，二是用不上力，肠道里都是胀气
患者
要是稀自己还能排岀来，但是一使劲好累，得缓一阵才行
患者
干一点就排不岀来
常敏医生
平时爱上火吗
患者
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患者
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常敏医生
少吃辛辣油腻食物
患者
现在是上火啊，感觉再治不好，就快挂了😊
患者
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常敏医生
舌苔黄是有点火
常敏医生
稍等我给你开方子
患者
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患者
前一段做的彩超
常敏医生
柴胡6g，黄芩10g，陈皮10g，清半夏10g，香附10g，苏梗10g，枳实10g，厚朴10g，大腹皮10g，炒莱菔子10g，竹茹10g，党参15g，当归10g，生白术30g，龙齿20g，茯神10g，炒枣仁20g，远志6g，石菖蒲12g，鸡内金10g。
常敏医生
先拿七付，一周的药，看看效果，应该管用，但是不可能那么快完全治好
常敏医生
肾盏内结石是0.几？图片有些不清楚
常敏医生
鸡内金也可以消石助消化，主要针对你胀气和睡眠开的药，结石没加太多药。看看主要症状缓解再调理结石
患者
睡眠的药不用开，我不能睡太长时间，睡多了，肠胀气就不动了
常敏医生
没事，最主要的是调理胀气的，我给你把睡眠的减几个药，按下边方子为准
常敏医生
柴胡6g，黄芩10g，陈皮10g，清半夏10g，香附10g，苏梗10g，枳实10g，厚朴10g，大腹皮10g，炒莱菔子10g，竹茹10g，党参15g，当归10g，生白术30g，远志6g，石菖蒲12g，鸡内金10g。
常敏医生
其实睡眠不只是让你睡觉，对胆小有镇静安神的作用
常敏医生
微信公众号上医仁家，可以搜医生找我，如果拿药不方便给你寄过去。
患者
我明白，就是现在我不能太镇静了，我得活动，虽然做不了大的活着，但总得变换体位，要不胀气就容易聚多，
常敏医生
行
常敏医生
这个方子吃一周应该有效果，你看看具体情况再说
患者
等胀气缓解了，再加调神经的药吧！这一年多了，我是摸清了自己的情况，
常敏医生
好的，按后一个吃就行
患者
就如我今早，昨晚睡得时间长点，然后就肠胀气聚一起了，小腹硬硬的，然后气机就不通，
患者
我是又走，又揉，都不行，没办法用了开塞露，排气才松动
患者
我懂您的方子，柴芩温胆汤，半夏厚朴汤
患者
枳术丸
常敏医生
久病成医
常敏医生
😁
患者
常医生，我觉得您医术真好
常敏医生
谬赞了，先看看效果再说吧😁
患者
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患者
都是没用完的药，我配下看看，能不能配齐了，琥珀，龙骨，牡蛎，都有，但我就怕困，睡时间长了，胀气憋住
常敏医生
这几味都是镇静安神药，要用就龙骨牡蛎20-30g，琥珀粉3g就行。
常敏医生
可以先不吃，等胀气好点了可能睡觉自然也会好转
患者
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患者
没有大腹皮，远志，菖蒲，还有的剂量不好配上，这袋的就是不好配剂量
患者
我以前睡眠还行，就是胀气，躺下气不顺畅，顶到咽喉
常敏医生
买那种饮片可以代煎熬好的，或者颗粒一副药总共两包配好的那种，这个散装袋的确实不好调剂
患者
我们这医院都是这样，省中医先用，然后下面的中医院再用
患者
我这就用吧，花不少钱开的，中医真在组方啊
患者
常医生，那三个没有的必须用吗？
常敏医生
哪三个？你说的是我第一个和第二个方子去掉的吗？先不用了，按第二个方子吃
患者
不是，常医生，我是说我有的药，按第二个方子配药，少三个药，大腹皮，远志，菖蒲，没有
常敏医生
额，也行，可能祛湿化痰的效果稍微差一点点，你舌苔齿痕挺重。
常敏医生
石菖蒲远志能化湿和胃去痰浊，大腹皮专治胃肠气机阻滞，用上更好
患者
柴胡6g，黄芩10g，陈皮12g，法半夏6g，香附10g，苏梗10g，枳实12g，厚朴12g，炒莱菔子10g，竹茹12g，党参10g，当归10g，生白术30g，鸡内金10g。 常医生，这是我手里的药配上的剂量，多的都是两袋，一袋不够，我家里还有茯苓，要不要加上？
常敏医生
可以加，茯苓可以健脾利水
常敏医生
党参如果10g一袋，你试试20g，因为你胃肠动力不足说明存在气虚问题，气不足推动机体正常运转
患者
常医生，别嫌我麻烦啊，我是病久了，也用了一些药，有点自己的体会，我都觉得不要用消食的药，用了以后太难受，就是胀气，吃的不多，硬的干的不敢吃，就喝粥，用了消食药以后太饿，然后肠胀气堵着，还吃不下去，那才难受呢？以前医生给我加焦三仙，根本受不了
常敏医生
不用焦三仙，因为你饿的快。鸡内金对消结石有帮助
患者
我现在是很虚弱，就是补与消的问题，以前的医生不敢补，都是行气消食的，结果用多少理气药，也不促进排气，然后用消食药还饿的不行，坚持服用不了
常敏医生
想着这个问题了，给你调的药方吃就行
患者
那么大量的白术，加党参，不会更胀吗？我也想过用生白术通便，但这敢用
常敏医生
没事
常敏医生
放心吧
患者
要不是咨询您，我都想自己用生白术30.，枳实15.了，因为我光用理气的药，一点用没有，厚朴，陈皮，枳实，莱菔子，都用上，一点不促进排气
常敏医生
不能光理气，你按照方子放心吃吧
患者
常医生，远志和菖蒲，如果不是实在要用，能不能先不用，我现在是想少喝一点是一点，这胃里好空，药多粘糊糊的，不好喝
常敏医生
颗粒的口感不如熬的那种
患者
是啊，颗粒剂药少还行，多了像粥似的
常敏医生
颗粒的主要是方便携带
常敏医生
老专家们好多还是主张汤剂熬的
患者
颗粒剂苦药可太苦了，以前有医生药里有黄芩，连翘，给我苦的脑袋都疼
常敏医生
对
患者
常医生，你好，今天药没喝上，给医院打电话，没有大腹皮，明天再去别的地方买，想再和您确认下方子，有的药再确认一下
患者
柴胡6g，黄芩10g，陈皮10g，清半夏10g，香附10g，苏梗10g，枳实10g，厚朴10g，大腹皮10g，炒莱菔子10g，竹茹10g，党参15g，当归10g，生白术30g，远志6g，石菖蒲12g，鸡内金10g。
患者
一，茯苓要不要加上，二，半夏，清夏，姜厚，法夏，是否都可以？三，远志，菖蒲，如果能不能暂时可以不用吗？我感觉远志有点刺胃似的，我现在胃也饿的不那么好了，四，鸡内金能不用吗？我现在太怕消食药了，用上是真饿啊！不用还能撑一下，用了是真饿，还肠胀气多，吃不下，结石暂时没疼，可不用管，不动正好，动了一疼，我现在胀气多，彩超都找不着结石在哪，还碎不了石
患者
麻烦您了常医生，你有空闲时回复一下
患者
现在就是体质差，人瘦，虚弱，
患者
常医生在吗
常敏医生
上午门诊太忙，下午我回您
患者
像先忙，我把想问的打岀来，然后您下午回复
患者
我仔细的想了下自己的症状，在咨询您前，也用过温胆汤汤剂，从我手里的药，您也能看岀来，但我感觉我现在的主要症状还是在脾虚气滞，运化无力，而我时间长，脾虚明显，也一直吃的少，胃很空，虽然我兼证多，但现在想少用点药，主要去解决脾虚气滞这个症状，现在就是有一些肠胀气排不岀去，然后就随着进食增生胀气，我想的是，现在能少用点药，以枳实丸为主，这样对胃也好些，也能吸收药效，针对性强，然后再综合调理？我一喝药多，就感觉药也不好运化，想听您的意见
常敏医生
茯苓可以加，鸡内金可以去。但是菖蒲远志我认为应该用。
常敏医生
枳术丸你吃不管用
常敏医生
按这个方子来就行
常敏医生
思虑太多也影响药效发挥
常敏医生
放心吃吧
患者
我是想，药少些，到胃里能舒服点，要不胃空，都是药，一打嗝，也很难受😊
常敏医生
这些药真不多了，有的大夫开好几十味。
常敏医生
要不你找个药店抓饮片的熬出来喝，先别喝颗粒的了
患者
我以前用远志，感觉刺胃
常敏医生
有时候跟配药有关，不同药反应不一样
患者
前年吧，治焦虑，用的也是柴芩温胆汤加远志菖蒲龙骨牡蛎，当时就喝不了，喝完就使劲打嗝
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常敏医生
不一样的配方效果不一样，你试试
患者
我寻思没十分必要，等胀气差不多了，调神经的时候安神定志再用
常敏医生
你舌苔齿痕重，不是为了只安神
患者
菖蒲化湿，远志去痰，可消痰的药已经够多了啊
患者
可能理解不同吧！我认为现在药多了，反而影响运化
常敏医生
中医大夫每个人开的方子也不一样，都有自己的经验思路
患者
都是开大方开习惯了，总觉得药多才效果好，而患者的想法医生又不接受
常敏医生
二十味以内的都不是大方
患者
就如安神药，我前一段时间去省中医就是，我说用不了安神的药，用了困，然后胀气会在小腹憋住，然后呼吸困难，不能睡太长时间，而且身体好的人，安神药好像不敏感，但身体弱的人，就很容易困，那个医生说，不可能，里面有行气的药，不可能憋住，结果还是开了
常敏医生
😁
患者
琥珀，龙骨，牡蛎，茯神，行气的药就陈皮，枳实，枳实6，我喝了一次，白天就很困，晚上就不敢喝了，我平时睡多一点，那个胀气就在肠道憋住，小腹发硬，我得起来走，揉揉，气开了，才能打嗝，排气，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我前一段去我们省中医开的药，
患者
琥珀6单服
常敏医生
嗯嗯，琥珀3g就够
常敏医生
所以说每个中医大夫都有自己的经验思路，一般开不出一摸一样的药来
患者
经验是行啊，但是得对啊，有效啊，钱没少花，药还没用，能不火吗！直接大便干燥
常敏医生
😞
常敏医生
自己平时也注意点饮食，别吃辛辣凉的
患者
有点病，现在也太难了，
常敏医生
嗯嗯
患者
柴胡用6，不少吗！补中益气汤一般用6
常敏医生
6-15是正常剂量
患者
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患者
昨天我吃了这个药，今早能自己排便了，大便不干，硬，自己排便以后，胀气就排的顺畅些
常敏医生
那你还说不能吃消失健胃的药呢？您还是自己吃了
患者
我不没办法嘛？这是成药啊，又去不了，但是昨天是真饿，我也没想这个药能治啥样，就是想用这个药通便，我看有小承气汤的成分，还有四磨汤的成分，就是不健脾，但我用消食药，炒麦芽，谷芽应该行
患者
我现在有点体会，就是行气药，我用了要不没感觉，要不就更难受，就像是去通那个胀气，通不动，还胀气反弹似的！您说这是行气药的量小，还是脾气虚，推动无力？
常敏医生
都有，脾虚推动无力，行气药效果也不一样
患者
柴胡6g，黄芩10g，陈皮10g，清半夏10g，香附10g，苏梗10g，枳实10g，厚朴10g，大腹皮10g，炒莱菔子10g，竹茹10g，党参15g，当归10g，生白术30g，茯苓10！ 我想把那两个药去了，加了茯苓，去湿力度够了，有小柴胡汤，温胆汤，半夏厚朴汤，厚姜半甘参汤的综合，我觉得已经够了对目前来说，您看呢？
常敏医生
行
常敏医生
可以，你先试试，效果不好再加菖蒲远志
患者
其实看了几个医生，用药以后，我自己感觉，我要不就是大量的生白术，枳术丸那样，要不就是厚姜半甘参汤那样，要不没个治好，我就是不知道自己想的对不对，正好碰到您了
患者
您为啥用大腹皮，不会槟榔？
患者
我现在就是有一部分胀气积在肠道里，怎么排气也排不岀那部分，这部分胀气没有了，就好已
常敏医生
大腹皮是槟榔的皮
患者
对啊，有什么不同吗？
常敏医生
槟榔还有杀虫止痛效果
常敏医生
其他作用一样，都能理气利水
患者
我现在很虚，有茯苓利湿了，还适合用大腹皮吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
