患者
你好！腰椎骨裂必须要打钉吗
病人男56岁，症状如下图，请帮忙看下谢谢（男，）
咨询人性别：男
咨询人年龄：56岁
图片因隐私问题无法显示
王乐新医生
您好，有片子吗😊？
王乐新医生
看这个检查报告可以不做手术的
患者
压缩性骨折也可以不用手术是吗？
王乐新医生
是的
王乐新医生
不侵犯椎管的骨折，压缩不超过三分之一椎体高度的骨折，完全可以保守治疗，效果很好的
王乐新医生
你现在下肢或会阴部有什么症状吗？
患者
片子我马上发给你
王乐新医生
好的
患者
身体活动自如，就是站起来活动一会后就腰痛
王乐新医生
什么时候发生的骨折外伤？
患者
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患者
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患者
一周前
患者
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王乐新医生
就目前看不需要手术，
患者
一开始做ct没发现，过了几天还腰疼，又去做的核磁共振才发现的
王乐新医生
患者椎体高度丢失不多，
王乐新医生
哦，骨折不严重
王乐新医生
腰椎骨折需要严格卧床休养，绝不能坐起或站立，站起来活动是禁忌！
患者
现在医院医生说要不做手术，要不就马上出院，因为做手术家人多少有些担心，但不做有怕后面恢复得不好
患者
医院医生说不做的话后面站不起来都有可能，您看下是不是真的会出现这样的情况？
患者
像这个年龄椎体高度还可以自行恢复吗
王乐新医生
哦，建议拍个腰椎正侧位片测量椎体高度变形，可能我的手机显示图像不清，我看到的图像完全可以保守治疗的
王乐新医生
另外请问您就诊的医院医生说手术怎么做？
患者
打两个钉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王乐新医生
请问受伤前病人有什么不舒服或腰部疾病吗？
患者
之前有腰椎间盘突出
患者
这次检查报告上也有显示
王乐新医生
哦，突出也不严重，不是目前的治疗重点，但卧床休息也会一同缓解。骨折是治疗的主要原因，建议保守吧，手术创伤大，花费多，目的理由不明确。
王乐新医生
出院回家休息也未尝不可，或者回当地县乡医院住院观察一周，更合适。
患者
但56岁这个年龄就怕保守治疗会不会有后遗症？因为是意外被车碰到了，如果后面有严重的问题就没法追责了
患者
花费倒不是主要问题，就是自费该用也得用的
王乐新医生
正因为年龄不大不小，所以才建议选择保守治疗的。
王乐新医生
我很好奇您就诊的医院医生告诉您手术的理由是什么？要解决什么问题？
患者
医生说我们的这种情况因为是别人撞我们的，所以做手术能尽快解决问题，不然怕后面再有什么找不到别人了
王乐新医生
病情需要吗？
患者
我也认为只有真的需要手术才能做，跟谁付款没有关系
患者
医生这个手术如果做大概要花多少钱？
王乐新医生
很多的，
王乐新医生
一个椎弓根钉5千元，一般至少4个，手术治疗费等另算
王乐新医生
每家医院都不一样
王乐新医生
如果是经皮椎体成型，加上骨水泥材料也至少2万元
患者
是几万还是几十万？
患者
那大概是5万左右对吧
王乐新医生
我倒是想知道具体到您咨询的这位患者手术的指征是什么？
王乐新医生
我们医院2至3万元就可以够了
王乐新医生
其他的医院不清楚，因为选用的内固定材料差距是很大的，特别是进口的！
患者
什么是指征
王乐新医生
就是依据是什么？
王乐新医生
做任何手术，都有依据的，那么选择手术而不是保守治疗的依据是什么？您提供的资料我没找到
王乐新医生
所以我个人认为你年龄，椎体高度丢失情况，椎管侵犯情况，都是非手术治疗的适应症，所以建议您选择不要手术。
患者
好的，谢谢王医生
患者
后面有疑问我再问你，麻烦了
王乐新医生
好的，希望能帮到您！
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咨询时间: 2018-07-31
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