患者
我是肩袖损伤，冈上肌损伤，外伤引起的，三个月了，目前胳膊抬不起来，有积液，肩关节前面闷疼，刚发现外展90度时，患侧肩高（怎么回事？）。一个月前做了15天保守治疗，有好转，抬起角度，肌肉力量疼痛程度，都有好转。请教一下，我现在还要怎么治疗，不想手术，我每天在家用红外线，电磁烤灯，中频治疗，医生让我在家时，要活动肩关节，我担心肩峰撞击症，不太敢动（不知道我担心的是否有道理，有医生看了核磁，说我有肩峰撞击症），不想手术保守治疗可以吧？希望得到医生您的指导。拜托了。（女，57岁）
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郝建会医生
你好，我是郝医生，很高兴能帮到您
郝建会医生
有肩关节核磁报告结果么？
郝建会医生
好的，看到了
患者
医生您好？你们那里像我这样患者，都怎么治疗呀？
郝建会医生
冈上肌部分损伤，可以选择保守的
郝建会医生
保守就是时间会长一些，目前炎性反应较重，积液好多，疼痛会比较明显
患者
能长上吧
患者
我是肩前面疼，是积液引起的呀，那得怎么办？才能积液消失？
郝建会医生
会有修复，回不到以前了。即使没有损伤也会有退变。
郝建会医生
同时你也可能有撞击。
郝建会医生
目前在家理疗保守你觉得效果怎么样
患者
撞击和肌肉损伤，治疗方法一样吗？
郝建会医生
有所区别
郝建会医生
不是万不得已，都是可以先保守的
患者
觉得效果有些好转，之前患侧上举时，会有肩连带胳膊剧烈疼痛，基本没有了
郝建会医生
外观肿胀严重么
患者
没感觉肿胀
患者
一直就不太肿胀
郝建会医生
嗯嗯，内部积液
郝建会医生
疼痛可以忍受么
患者
可以忍受
郝建会医生
好的，有效果可以继续保守的
患者
疼时，用冰敷（盐袋放冰柜里），就不疼了。
患者
怎么才能让关节伸的角度好些呢？
郝建会医生
但是这个周期可能比较长，半年一年都有可能。即使手术后也可能战线拉的比较长
郝建会医生
如果疼痛明显，可以局部外用止痛膏药或者口服都可以
郝建会医生
消炎镇痛
患者
我用了
患者
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郝建会医生
改善关节活动度需要坚持锻炼
患者
这个能止疼，也能消炎吧？
患者
我感觉是粘连了
郝建会医生
是的，这个药就可以。容易夜间痛，可以睡前口服布洛芬或乐松
郝建会医生
是的
郝建会医生
患侧肩关节高，与肩袖损伤后肌肉力量不平衡，肩肱节律异常有关
患者
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郝建会医生
这个药也可以
患者
这个药和上面那个药膏，我都不敢长期用
患者
怕有副作用
郝建会医生
你有胃溃疡么？
患者
肩肱节律异常，怎么避免，或者说，怎么样会减缓速度，高低肩太丑了，还会更丑吗？脊柱变形？
患者
没有胃溃疡
郝建会医生
怕口服有风险，外用还是比较安全的，基本没什么副作用
郝建会医生
疼痛减轻后可以开始训练了
郝建会医生
用体操棒辅助活动。
患者
如果只是止疼，我可以不用，我就看网上写，这类药也能抗炎，才用了。
郝建会医生
做肩关节各个方向的活动度训练
郝建会医生
先不急于训练肌肉力量
郝建会医生
除了止疼是可以消炎的。如果没有禁忌，完全可以用的。
患者
我感觉粘连了，被动活动角度也受限了，慢慢活动也能好转吧？
郝建会医生
是的
郝建会医生
疼痛好转了一定要活动
患者
肩肱节律异常，难避免些吧
郝建会医生
肘部伸直，肩关节做前屈，后伸，外展，内外旋活动
郝建会医生
这可以照着镜子做，避免高低肩，肌肉代偿
患者
前屈是这样吗？
郝建会医生
是的
患者
另外，如果有肩峰撞击症具体怎么治疗操作？请您知道下。
郝建会医生
您这样活动异常姿势特别明显，建议健手用体操棒辅助患侧活动。活动后如果疼痛明显，可以冰敷10分钟
患者
这个体操棒我第一次听到过呀，怎么能买到，什么样？
郝建会医生
其实就是一根棍子。比如拖把杆
郝建会医生
对的，非常棒
郝建会医生
摸背的花可以用毛巾辅助
郝建会医生
对的。活动到有疼痛就停止，不要忍着疼痛活动，不利于恢复。
患者
我现在的高低肩，还能好转吗？可以用小针刀方法吗？
郝建会医生
小针刀可能局部减压可以减轻疼痛。不知道能不能改善高低肩。
郝建会医生
平时可以多做双上肢自然垂直，肩胛骨内收。也就是肩胛骨加紧的动作
郝建会医生
可以
患者
我只有上举时，有高低肩。
患者
双上肢自然垂直，肩胛骨内收。也就是肩胛骨加紧的动作。是我做的视频这样吗？
郝建会医生
夹到极限维持5秒，慢慢放松
郝建会医生
有助于还是肩胛骨活动异常
患者
是这样吧？
郝建会医生
是的
患者
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患者
我还吃了这个药
郝建会医生
这是一些中成药
郝建会医生
应该也有一定效果。建议选择一种吃。
郝建会医生
现在有研究证据支持的是西药
患者
红外线和电磁烤灯，还有中频治疗方法需要停止一段时间吗？我都没停止
患者
西药就是非淄体药类吧
郝建会医生
一般中频做20次，我们建议停1-2周
郝建会医生
是的
郝建会医生
还有什么问题吗
患者
谢谢您
患者
暂时没有了
郝建会医生
好的，有问题欢迎留言。看到第一时间回复。 麻烦您给个满意评价！ 祝早日康复！
患者
必须满意的评价
郝建会医生
感谢
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咨询时间: 2021-05-24
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