老师您好，我有痔疮的老毛病，最近又犯了，持续有十几天了，每天早上肚子痛，一直在吃迈之灵和地奥司明片，配合痔疮栓。但是感觉效果不大，最近有时候吃辣，饮酒，有时候用痔疮栓后会引起腹泻。大便基本正常，就是较原来相比有时候有些稀便。最近脱出来的外痔比刚开始小了很多，便后自己会逐渐缩回去，走路也没有夹着东西的感觉了。想起请教一下，但是还是每天大便都带血。今早我拍了照片，请您帮我看看，多谢了！（男，45岁）19年初犯过一次，当时比这个要严重一点，也是在您这里咨询的。

您这个痔疮的程度需要手术治疗了。保守治疗效果不好，只有手术治疗。保守治疗还是这些方法，要保持大便通畅，忌辛辣刺激食物，忌饮酒。如果有症状，局部应用痔疮栓或痔疮膏，口服痔疮药。如果保守治疗无效，严重者就需要手术治疗。照片上不是肿瘤，是痔疮。判断有没有肿瘤，需要做肛门直肠指检和结肠镜检查。去检查的目的是排除肿瘤，可以去做检查，昨晚如果没有问题就放心了。您目前的治疗效果不好，照片上便血没有控制住。这些药是最合适的药了，再换也是相同机制的药，还是建议您尽快到医院检查和治疗。