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问题描述:
脑干出血13天，恢复可能性（男，56岁）
分析及建议:
可能疾病：脑干出血恢复期 意见详情：继续配合脱机训练，每天记录呼吸频率变化；密切观察呼吸、心率等生命体征；定时帮患者翻身、活动四肢，尤其是手和胳膊；吸痰时动作轻柔。若常规康复治疗1 - 3个月效果不佳，病情稳定且无严重感染等并发症，可找康复科、神经外科等多学科医生评估是否做脊髓电刺激。
患者
脑干出血13天，恢复可能性（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
王志涛医生
能把最近的头颅CT或MRI检查结果发我看看吗？
王志涛医生
看到了
王志涛医生
患者目前是否有自主呼吸？意识如何？
患者
有自主呼吸，目前正在做脱机训练，昨天早八到晚八完成了，睁眼，眼睛可以上下动
患者
感觉还没有意识，叫他没反应，让眨一眨眼睛也没有反应
王志涛医生
从目前情况看，患者恢复有一定希望，但脑干出血病情较重，后续恢复周期较长。当前需继续配合脱机训练，密切观察呼吸、心率等生命体征变化。同时，要注意帮助患者活动肢体，预防关节僵硬和深静脉血栓。眼睛能上下动时，可尝试用简单指令（如眨眼表示“是”）与患者交流，刺激意识恢复。
患者
我观察监护仪呼吸很慢8-10之间，有时候不知道是睡着了还是怎么回事直接是0
患者
监护仪上的血氧和心率都正常
患者
然后给揉揉肚子拍一拍又恢复10次左右的呼吸
患者
捏脚疼了会躲，偶尔也动一下但是都是无意识的
患者
手和胳膊没反应
患者
一咳嗽全身都伸直
患者
吸痰的时候会难受的弓起来
患者
但是四肢也是直的弓起来
王志涛医生
目前患者呼吸频率偏慢，可能与脑干功能受损有关，监护仪显示呼吸为0时需密切观察胸廓起伏，确认是否真的停止呼吸。捏脚躲避、咳嗽时肢体伸直等反应属于无意识的脊髓反射，提示神经系统仍有部分功能保留。后续要继续做好脱机训练，每天记录呼吸频率变化；定时帮患者翻身、活动四肢，尤其是手和胳膊，预防肌肉萎缩；吸痰时动作轻柔，减少刺激。
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咨询时间: 2025-07-30
