患者
陈医生 您好！我爷爷是因为住院透析时突发右侧腿部下肢静脉血栓，昨天医生做了防漏网，但是现在我们很纠结是否有必要做血栓抽吸，因为涉及费用很高，我们怕做了后面又出现栓塞，失去做的意义，所以想问问您的专业意见？（男，79岁）
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陈建新医生
您好，这个血栓还是比较严重的
陈建新医生
个人建议如果当地能做的话可以考虑做
陈建新医生
这么大的血栓，如果后期吃药容不开的话会比较麻烦
患者
但是昨天医生说就算抽的话也不一定能抽干净 而且他透析病人本来也容易长血栓 我们这次抽了 后续又出现了 又再抽吗？
患者
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患者
这是上次住院的出院证明书
陈建新医生
肯定不会抽的特别干净
陈建新医生
但肯定比单纯溶栓效果好
陈建新医生
抽吸完后再配合药物抗凝
患者
因为昨天医生说如果要做那个抽吸的话 大概要多8万左右 价格很贵 所以我们很难抉择
患者
像他这个情况如果不做抽吸的话 后续的主要风险和问题是什么呢？
陈建新医生
那就是单纯靠药物来抗凝溶栓
陈建新医生
但有一部分人可能会容不开，后期会出现静脉回流不好、腿肿等情况
患者
那我们能不能先选择保守的药物治疗 后续确实无法用药物达到好的效果 再考虑介入手术呢？
陈建新医生
那个时候就太长了
陈建新医生
就抽不出来了
患者
那如果这次抽了 他还要一直做透析的话 后续又出现了 也只能手术吗？
陈建新医生
后期就建议一直口服抗凝药了
陈建新医生
复发的就会就小了相对
患者
他现在在医院其实一直也用着抗凝药的 但是还是出现血栓了
陈建新医生
这个确实没办法，老年人就容易出现这种情况
患者
那您这边的建议还是能做抽吸就做吗？
陈建新医生
对
陈建新医生
这个血栓比较大，属于比较严重的类型
患者
如果不做的话主要就是会一直腿肿吗？还会有更严重的情况吗？或者最坏什么情况呢？
陈建新医生
刚才和您说了，不做的话一旦血栓容不开腿就是肿的厉害
陈建新医生
疼痛、不舒服、影响行走等
陈建新医生
但要融开的话可能会好一点
陈建新医生
滤器已经放完了，主要就是影响下肢
患者
那他这个会影响他透析的效果吗？比如透析血液不畅那些？
陈建新医生
不会
陈建新医生
现在就是单纯右侧不好
患者
好的 好的 谢谢陈医生了 刚刚跟爷爷说了 可是老人家心疼钱 怎么都不同意做抽吸手术 您能给我们一点后续保守治疗的建议吗？
陈建新医生
那就是口服抗凝药物了
陈建新医生
主要就是利伐沙班
陈建新医生
这个主管医生会告诉你的
陈建新医生
或者华法林
患者
那平时能多按摩腿那些吗？
陈建新医生
按摩不建议
患者
嗯 那就主要靠吃药了 其他也没有什么物理或生活起居饮食上的改善办法了 对吧？
陈建新医生
嗯
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咨询时间: 2024-03-16
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