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问题描述:
产后出现便秘并脱肛，病情反复
分析及建议:
有内痔病史。考虑直肠黏膜脱垂伴四度内痔。跟便秘有关，便秘又可以加重脱肛跟内痔，属于恶性循环。一般需要手术治疗，切除部分直肠黏膜及内痔，缓解黏膜脱垂引起的便秘。若不方便手术可以考虑局部中药坐浴缓解症状，口服乳果糖缓泻解除便秘症状。一般最终需要手术治疗。
患者
我产后40天左右开始便秘，并有脱肛。脱肛在刚刚产后就出现了，但月子里大便算正常。出了月子后开始运动，可能是运动量太大了，反而便秘了。目前已快一周没有大便了，用了开塞露都解不出来，自己用手感觉脱出了很大一块儿。便秘憋得非常痛苦，目前还饭也吃不下去了。（女，40 岁）
朱乾文医生
你好，从开始出现脱肛到现在有多久了？
患者
约一个月
朱乾文医生
你以前有痔疮吗？大便带血的症状？
患者
有，但无大便带血
朱乾文医生
现在脱出来后疼痛的厉害吗？
朱乾文医生
孕产期会加重痔疮的
患者
倒是不疼，但是无法大便，完全解不出来，而且我用手摸都摸到出来的一块儿
朱乾文医生
嗯，这个属于直肠黏膜脱垂，四度内痔
朱乾文医生
需要手术切除部分直肠黏膜
患者
那如何治疗
朱乾文医生
可以微创手术
朱乾文医生
直肠下黏膜环切术
朱乾文医生
也叫PPH术
患者
我现在哺乳期，微创手术是否影响喂奶？
朱乾文医生
一般不影响。
朱乾文医生
如果想过段时间再手术目前可以用中药泡
朱乾文医生
局部坐浴
患者
用中药泡，能解决便秘的问题吗
朱乾文医生
直肠黏膜回去点便秘问题会缓解。 你以前经常便秘吗？
患者
很早以前有便秘，然后我开始运动基本上没问题了，这次生完孩子又便秘了。这种脱肛的情况在我五年前生完第一个孩子时也有，但没这么厉害
朱乾文医生
嗯，除了多吃蔬菜运动外，还可以口服乳果糖治疗便秘
朱乾文医生
或者四磨汤
朱乾文医生
也有可能你这个便秘的原因是直肠黏膜脱垂引起的。 便秘有很多原因的，出口梗阻也是原因之一
患者
乳果糖或四磨汤哺乳期妇女能吃吗？小孩47天
朱乾文医生
可以
患者
刚刚买回了乳果糖口服溶液。一袋15毫升，每日30毫升，药盒上写建议早餐一次吃完。我现在可以吃吗？吃15还是30毫升？我中午难受没吃饭，现在晚饭也没吃，能直接吃吗？几天没排便一点都不想吃
朱乾文医生
30ml
朱乾文医生
但是需要跟你说的是，如果是直肠黏膜脱垂厉害引起的这么重的便秘，乳果糖效果有限
患者
那我就现在吃两袋30毫升吧。不吃饭不会引起胃不舒服而呕吐吧？
朱乾文医生
先试试吧
朱乾文医生
可以流质饮食的
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咨询时间: 2017-07-11
