患者
医生你好，我肛门内老有憋胀感，还会觉得有点刺痛胀痛感，不知道是什么问题？我有混合痔，大便都正常，也没有便血（女，32岁）
张凯烨医生
你好，在光线充足的地方拍照，暴露肛门
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就这个肛门掰开，里面红的地方会觉得有掰扯的那种不适感
患者
大便的话通常都是一天一次。但有时候也会有一天两次 或者两天一次的情况。有时候很顺畅一拉就结束，但有时候会有没拉干净或者想拉没法拉顺畅的感觉
张凯烨医生
现在外观看没有什么问题，痔疮并不严重，也并没有发现明显的裂口
张凯烨医生
刺痛胀痛感主要是肛窦炎引起的，你现在肛周皮肤色素沉着也比较明显，平时应该也有肛门潮湿瘙痒感，考虑是单反复肛门分泌物渗出刺激肛周皮肤导致的
患者
对的对的，平时是有潮湿瘙痒的 就肛门周围一圈
患者
我就很怕是什么肛门癌 直肠癌之类的问题…..
患者
今年上半年也有过三四次这种肛门内憋胀不适的情况，感觉都是大概肛门内大概2-3cm左右的地方，形容不出很具体的，但不疼也不是下坠感，就有点像做完肛门指检后，肛门口被撑开发炎一样涨涨的感觉
患者
总是持续个一周左右 然后好了。但是过段时间又会有这种憋胀感
患者
每次持续的时间 也时长时短。而且关键时好时坏
张凯烨医生
肛管癌暂时不考虑，这个部位的如果你发现有不适感，就一定是中晚期，而且会有其他并发症和严重的的不适感
张凯烨医生
直肠结肠的问题需要肠镜下才能判断
张凯烨医生
之前检查的时候说过你肛窦炎的问题么
患者
没有说肛窦炎的问题。就说有混合痔
患者
之前检查的时候还没有过这个憋胀感
患者
是检查完之后才出现的这种症状，发现过四五次 ，每次就持续那么几天
患者
之前也发生过几次肛裂
张凯烨医生
现在肛裂平均多久发作一次
张凯烨医生
之前用过什么药
患者
今年发生过三次肛裂
患者
就马应龙痔疮膏，然后还会用高锰酸钾稀释坐浴
张凯烨医生
痔疮栓用过什么
患者
这个没有用过
张凯烨医生
苦参10 白芷10 黄柏10 苦参15 白鲜皮15 地肤子10 防风10 当归6 然后另外买100g的芒硝和冰片，如果说症状比较明显了，一副药用一天，早晚各用一次，拿一个不锈钢盆，熬15分钟，然后抓一小把冰片芒硝放盆里，用药液冲化了，兑点温水坐浴15分钟
张凯烨医生
用这个方子坐浴，然后可以塞一粒普济痔疮栓
患者
好的
患者
那这个是什么大问题吗？
患者
我好像坐着躺着的时候肛门里面这个憋胀感会更明显 站着走路就几乎没什么感觉
张凯烨医生
不是大问题，但是比较难根治，和平时饮食，排便，生活习惯都有关系
患者
之前还挺喜欢坐马桶的 就拉不干净就一直坐着
患者
现在拉不出来就起来了 等想拉了 再去
张凯烨医生
坐便5-8分钟，蹲便3-5分钟，时间久容易加重痔疮和黏膜脱垂
患者
那有时候我大便形状还会有棱有角的，前粗后细，这也是因为痔疮的关系吗？
患者
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患者
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张凯烨医生
这个说明肛管里痔疮肿胀，所以挤压大便出现这种情况
患者
哦哦，那这个还是主要因为痔疮是嘛？我之前自己查百度说什么大便有棱有角是肠ai之类的…..无关的对吧
张凯烨医生
对，通常肛管癌直肠癌发展到影响大便形状了，就一定会出现其他不适感，比如便脓血，肛门里疼痛，坠胀等等不适感，而且这种症状会进行性加重
患者
那这个要则么区分啊？比如我肛门有憋胀感的，就每次持续哥几天好了，过段时间又发生；也有过突然的刺痛一下，但是是一过性的不会持续疼痛，都是刺痛阵痛一下
患者
昨天就是的坐久了 站起来 突然觉得肛门内一下子刺痛了下 然后就好了
张凯烨医生
疼痛排除了肛窦炎和皮肤裂口以及肿物刺激外，可以考虑肛门神经痛
患者
那我肛门 掰开后露出来的比较红的肉 就是痔疮部分是吗
患者
手指伸进肛门涂痔疮膏摸到肛门内壁上有一两个芝麻大小的小疙瘩。伸进去的长度就大概3cm左右
患者
小疙瘩就长在感觉就好像就长在肛门靠里一点的褶皱上 。摸了不疼不痒的
张凯烨医生
对，暗红色的就是痔疮，你摸到的可能是肿大的肛乳头
张凯烨医生
都是正常的肛管组织
患者
喔好的
患者
那我现在的这些症状是不是没什么大问题啊？
患者
我每年都会体检 肛门指检这些也都会检查 没说什么问题，如果有什么情况是不是医生就会说了
张凯烨医生
对，现在不考虑其他问题，肛门镜，直肠镜，结肠镜，这些可以排除百分之九十以上的问题，只要器质性问题不严重，那就继续保守用药治疗
患者
肛门镜我19年做过一次 然后这几年都是做的肛门指检 都没说有什么问题
患者
就肛门难受的时候 就老会想着它 被吸引注意力 一注意就更觉得难受
张凯烨医生
你好，首先先简单的说一下你现在的情况，现在你肛门外观包括暴露的肛管皮肤都没有大问题，如果有问题的话之前给你检查的大夫一定会提醒你并建议你进一步处理
张凯烨医生
其次，你现在肛门部不适感暂时考虑主要因为肛窦炎导致，其次和你平时情绪，饮食等因素都有问题
张凯烨医生
有一个病相信你也听过，叫做神经官能症，就是没有任何器质性病变但依旧感觉异常不适感，这个主要是和你的情绪有关，你偶尔觉得肛门内刺痛感，考虑是肛门神经痛，也属于神经官能症的一种，这个问题没有特效治疗方法，只能调整自己，同时配合用药
张凯烨医生
其他的暂时没有发现有什么问题，不需要担心
患者
喔明白了。
患者
所以我一般睡着了啥事没有，醒着空闲的时候就老能想到肛门不适，其实主要还是自己的情绪一直被这个带动影响着导致
患者
那我肛门的大便没拉干净啊， 还有肛门发紧，坠胀憋胀不适，有时大便形状不规则，这个是不是主要也因为痔疮的关系
张凯烨医生
对，这种不适感主要是因为痔疮充血肿胀导致的
患者
医生还想问下啊 我今天和昨天大便颜色都是黄色还有点点偏绿，这有什么问题吗？
患者
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张凯烨医生
这个没问题，不需要担心，和最近饮食有关，只要没有异常感觉，没有突然性大便性状改变，都属于正常情况，每个人体质都不同，不可能完全符合标准
患者
则么算突发性大便形状改变啊？
患者
我好像每天大便形状都不太一样
患者
有时候很成型 有时候就很松散 有时候又是一小条一小条的
张凯烨医生
比如突然发现这段时间大便持续不正常，而且伴有不适感这个时间应该注意一下
张凯烨医生
如果就是偶尔的不正常，过两天又恢复了，那就是和你最近饮食作息有关
患者
那我的情况是不是就属于您说的第二种啊？我就是可能成型几天，然后有点松散但也算成型，过几天又是一小条一小条的。过几天又成型了。然后时不时就肛门不适
患者
还有过两三次 大便上面有一点点白色粘液，但都是今天有 明天就没有了
张凯烨医生
白色粘液考虑是肠液，不需要担心，有时候大便偏软或者是肉类摄入过多，就会出现这种情况，只要没有像我说的突然持续性的大便改变都不需要担心，平时手里常备点栓剂，普济痔疮栓，吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓，有不适感的时候都可以及时塞几天，配合坐浴，可以有一定缓解作用
患者
那有时候大便颜色 黄色 棕色 深棕色 是不是也都是和饮食有关？
患者
还有时候是大便没有血，但是擦的时候有鲜红的血不疼，这个是痔疮或者肛裂对么？
患者
还有时候在家的话 因为有卫洗丽么，如果觉得像大便但是又拉不出，就会用通便功能的水柱冲击肛门，这个是不是一直冲也不好啊？对肛门也有冲击和刺激的
张凯烨医生
对，大便颜色只要没有发黑，发白，其他颜色都属于正常，和你最近饮食结构有关
张凯烨医生
便血的话如果有疼痛感，一般只考虑肛裂，如果是无痛便鲜血，你对来说还是考虑痔疮
张凯烨医生
洗的话尽可能别太刺激，如果觉得不舒服，可以坐到盆里坐浴洗
患者
主要是有便意 又没拉出来多少，在家就习惯通便功能 水柱冲击肛门。好像每次连续冲个几天就也会觉得肛门不舒服
患者
然后想这个掰开肛门 也会觉得肛门有点被掰扯的涨涨的感觉
患者
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张凯烨医生
现在频繁的便意还是考虑和痔疮有关，而且肛窦炎发作的时候也会刺激肛管产生便意
患者
有时候屁股两瓣这个骨头就好像坐久了也会疼，然后疼的时候也会连带着像一根神经一样就感觉肛门也抽痛，这个是不是也就是您说的神经官能症。
患者
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患者
有时候放个屁 用力点 也会觉得肛门被蹦了一下 疼下
张凯烨医生
这两个地方深部是臀部神经，和肛门神经同属一个神经元，所以有时候会出现突然性的疼痛，比如针刺痛，抽痛，电击痛
患者
哦所以这两侧骨头抽疼是会有可能连带着影响肛门的对吧？今天下班路上就是 老以为是肛门疼 后来在感觉好像是侧边骨头疼然后连带着导致肛门疼
患者
然后发现就是工作或者忙碌有其他事情的时候肛门这个憋胀不适感就会消失或者不那么明显。但是空闲下来 或者晚上躺着 就又会觉得很明显
张凯烨医生
对，神经传导的话都会有一定的影响，尤其肛管和臀部疼痛感类似，都是抽痛或者刺痛，暂时不需要焦虑这个问题，可以慢慢观察
患者
好的 ….因为这几天肛门除了憋胀 也有时不时的刺痛下。一开始百度查了好多 越查越焦虑
患者
阳了之后连着躺了四天，或者是坐着、半躺着，然后开始有不舒服出现了
患者
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患者
这个前后两个都是痔疮是嘛？就一个突出 一个在里面
张凯烨医生
这些都是痔疮
张凯烨医生
越焦虑，越觉得不舒服
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患者
那我今天大便 形状是成型的，但是是一个个短细条短细条的，颜色也是棕色 这个也没问题的事吗
患者
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患者
就图片圈出来类似的
张凯烨医生
不需要担心，都是正常的
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咨询时间: 2023-01-03
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