春雨医生

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患者

医生您好,我想咨询头汗的问题。我是整个胸部以上上半身特别容易出汗,且怕热;尤其是头顶,还有脖子,经常吃一碗面,喝点汤,或者上班迟到了赶个路,就热得不行,然后整个头汗出的就像洗头一样,刚刚喝两碗温稀饭,拿餐巾纸擦一下头顶 整张纸都湿透了,而且我很容易起口腔溃疡。另外还有一个很迷的情况,就是我头上总是怕热的,而脚趾却总是凉的,人体两端情况还不一样。其余没什么不适,饮食胃口正常,大便通畅小便清澈,睡觉也还好,偶尔入睡有点困难,但就是这个问题医生始终辩证不对!(男,24岁)
然后我把近期吃的一些药跟您说一下,近期找了几个大夫,治疗思路有这样一些:第一个说我是阳明经热和血瘀,开了大柴胡汤+桂枝茯苓丸的合方,结果吃的我拉了几天肚子也没管用;第二个说我我湿气重,给我开了好多祛湿的药,有藿香佩兰茯苓茯神车前子薏苡仁泽泻厚朴等;第三个说我虚,开的是熟地黄山药山茱萸茯苓泽泻牡丹皮桂枝肉桂五味子砂仁黄芪煅龙骨煅牡蛎小麦大枣这些,结果吃的我又长口腔溃疡,疼死了
还有一个说我可能是气机不畅,气血下不去,往头上走,让我吃四逆散,我吃了几包四逆散,还是没有效果,而且散剂吃了还有点胃不舒服
就这个问题,始终辩证不对
我感觉应该不是啥太难的问题啊!可就是治不好,我工作是老师,马上开学上课,在教室这种人多的环境里就更容易出汗了,很尴尬,而且我头发稀,一直以来喷药作用也不明显,我想和头上出汗有直接关系,头皮天天被汗水浸泡,啥药喷上去也没用啊!唉,我脾胃没啥问题能吃能拉,睡眠也不错,就是这个蒸笼头的问题搞不好
不着急,您有空了回复我就好😊

王冠英医生

今天太忙了。明天上午给您集中回复。

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患者

可以的!麻烦您了😢

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我的问题久治不愈,明天上午我再拍舌头给您看看,麻烦您帮我辩证😊

王冠英医生

好的

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王医生早上好!昨天说的病情有点冗余,全说出汗了,我把所有伴随症状总结一下,然后给您看一下图片。 1、上半身易出汗,尤其头部极易出汗,常在吃饭、着急、赶路时爆发,感觉烘热,出汗后不怕风,也不怕冷 2、脚底凉 3、非常容易起口腔溃疡 4、头皮上非常容易起红色的火疖子 5、有时入睡困难

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舌苔照

王冠英医生

舌红苔薄,显示偏内热体质,脾胃功能良好。

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刚刚漏了一条:头发稀疏

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这是头上起的火疖子 经常起

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头发整体情况 很不好

王冠英医生

平时性格脾气怎么样?是否心烦易怒,面部油大,大便粘腻或干结?喝酒多吗?

王冠英医生

性生活方面频繁吗?

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脾气还好,就是容易生闷气,容易多思多想,头面油大,大便比较正常,不喝酒,性方面从初中开始有自慰且比较频繁,近一两年逐渐减弱频率,现在大概10天到半个月有一次

王冠英医生

1、上半身易出汗,尤其头部极易出汗,常在吃饭、着急、赶路时爆发,感觉烘热,出汗后不怕风,也不怕冷 2、脚底凉 3、非常容易起口腔溃疡 4、头皮上非常容易起红色的火疖子 5、有时入睡困难。6.容易生闷气,多思多想,头面油大。舌红苔薄,显示内热体质,肝郁化火伤阴。治疗上,需要疏肝解郁滋阴清热。

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患者

哦哦 那脚底凉的情况是属于什么呢 是阴虚导致了阳气往上浮吗

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患者

之前有医生给我开纯滋阴的 好像是百合固金汤吧 效果不是太好

王冠英医生

一派热像。脚凉,归于锻炼少

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患者

好吧确实 本来锻炼就少 6月又差出个腰椎间盘突出 就更少了😂

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医生还有一点,就是我舌头左侧有个瘀斑

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因为位置太偏了 这样圈出来才能注意到

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患者

这个瘀斑之前是没有的 后来不知道什么时候出现了 中途吃一些活血化瘀的药也淡化过 但就一直消不下去

王冠英医生

肝郁气滞化火,气滞容易引起血瘀。与此相关。

王冠英医生

有没有心前区针扎样疼痛

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有的

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患者

有时候感觉胸部 中间偏左的位置 有针扎的感觉

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患者

这是什么原因呢

王冠英医生

这是心绞痛症状

王冠英医生

肝郁气滞,气滞血瘀。

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患者

噢噢 不过不经常 就是偶尔会出现

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患者

肝郁气滞 导致化火 然后火又伤阴

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那我以前小不懂事xx多 肯定也有肾虚啥的 也会导致虚热吧!

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另外就是,柴胡这个药是不是不适合我啊?之前也有医生说肝的问题,开柴胡,但是我怎么吃都不管用,有时候甚至吃了还不舒服

王冠英医生

以前的方子有没有,发一个我看看

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患者

好的 我给您发几个 不少呢

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这是一个大夫开的 第一个没用 第二个有点用 但是后来换方子又不行了 而且他们家药质量太差 龟板恶臭 估计是死乌龟做的 我就没再去 换医生了

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患者

然后换了这个大夫 先用防风通圣散说给我泻阳明腑实 吃的我一天拉四五次 然后又用柴胡加龙骨牡蛎

王冠英医生

你自己能熬药吗?

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能的

王冠英医生

补肾阴的药少了些

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这是又一个 就是纯滋阴的

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滋阴之后不行 又用了调和营卫

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还有这个 说是用引火汤加味

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这个就是近期看的 大柴胡+桂枝茯苓

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患者

还有个更离谱 给我用四逆汤 附子用了24 干姜用了18 吃完我嘴立刻就烂了

王冠英医生

1、上半身易出汗,尤其头部极易出汗,常在吃饭、着急、赶路时爆发,感觉烘热,出汗后不怕风,也不怕冷 2、脚底凉 3、非常容易起口腔溃疡 4、头皮上非常容易起红色的火疖子 5、有时入睡困难。6.容易生闷气,多思多想,头面油大。舌红苔薄,显示内热体质,肝郁化火伤阴。治疗上,需要疏肝解郁滋阴清热。 柴胡10,白芍15 生地10,玄参10 瓜蒌10,薤白10 半夏10,红花10 当归15,川芎10 枸杞10,菟丝子10 知母10,黄柏5 青皮10,连翘10 甘草5 7副药,水煎服。

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患者

嗯嗯收到

王冠英医生

😊

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咨询时间: 2023-08-15
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王冠英
王冠英  中医内科 主治医师 已认证
贵州中医药大学第一附属医院
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