患者
bi一rads4类是什么意思？乳房肿块，偶尔会疼，乳头内陷（女，47岁）
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刘洋医生
你好，超声示双侧乳腺增生症、左侧乳腺多发性的结节，结节边界欠清晰、形态不规则、伴有钙化点、BI-RADS评级为4级，是有一定恶性结节倾向的。
刘洋医生
目前有几种方案，一是考虑做穿刺病理学检检查，确定结节性质。穿刺病理定为恶性结节则必须要手术切除治疗，如定为良性结节，则可以不手术，定期复查超声观察
患者
是不是癌？
刘洋医生
二是，可以近期再复查一次超声或钼靶，对比观察，如果两个超声医生都怀疑有恶性倾向，则恶性可能更大，建议穿刺或直接手术
患者
为良性的利率是多少？
刘洋医生
目前看超声，是有一定可能恶性结节的，即乳腺癌。
刘洋医生
所以目前建议您做穿刺病理学检查来确定该结节的性质。
患者
嗯嗯，是属于重度的吗？
刘洋医生
目前看恶性的可能在50%左右吧。正常的超声BI-RADS4级是分为三个等级的，即4a、4b、4c，恶性的概率分别为10%、50%、70% 左右
刘洋医生
这个超声没有细分
刘洋医生
嗯嗯，是建议您近期做穿刺来确定结节性质的。
患者
如果立即治疗会好吗？
刘洋医生
如果穿刺病理定为良性结节，这个大小的良性结节可以不手术，定期复查就可以。如果穿刺病理定为恶性结节，是需要做乳腺癌的改良根治术的，根据术后的免疫组化结果来确定是否需要做化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等。
患者
嗯嗯，那以你的经验看单子的话，估计是几级？
患者
4a? 4b? 4c?
刘洋医生
看超声对结节的描述，边界欠清晰，形态不规则，4b级可能大
患者
从做穿刺到可以拿单子需要多长时间？
刘洋医生
一般穿刺后三到五天左右穿刺结果会回报。
患者
那这种穿刺一般在本地县医院能做吗？
患者
我是泸西县的
刘洋医生
县医院应该也是可以做穿刺的，您到医院超声科咨询下，这个穿刺是在超声的介绍下穿刺的取病理的
患者
如果4b级也是要做手术吗？
刘洋医生
评级为4b级，是超声对结节性质良性恶性概率的一个评定，是有一定恶性结节可能的，但超声和钼靶等影像学检查并不能百分百确诊结节性质。只有病理学检查才能够确诊，即穿刺病理学检查和手术切除活检。
刘洋医生
所以目前先做一个穿刺病理学检查，确诊结节的性质，确诊为良性结节，就可以不手术的。
患者
嗯嗯，谢谢
刘洋医生
不用客气的，病理结果出来后可以发过来，我帮您看看一下步治疗方案
患者
嗯嗯，好的，谢谢。我就想问一下这种治愈的机率大吗？
刘洋医生
如果是恶性结节，术后通过后续化疗、放疗、生物靶向治疗等，被治愈的可能挺大的，您别太紧张。如果是良性结节，就不用手术了
患者
嗯嗯，谢谢你
刘洋医生
不用客气，祝您早日康复
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咨询时间: 2018-07-21
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