春雨医生

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患者

两周前尿频严重,腹部能摸到硬硬的包。昨日去内蒙古自治区人民医院妇科做了检查,做了b超和尿常规。b超显示盆腔囊性包块最长地方17厘米,尿常规正常。医生看后又让做了tct, hpv ,肿瘤指标免疫抽血,胸片和心电图等检查。tct正常,c125 比正常值高5,c199和人付睾蛋白4正常,hpv未感染,全部阴性。每年都定期体检的,去年2020年10月底的体检报告腹部彩超没有问题.2022年1.5去检查盆腔17厘米的巨大囊性包块(女,62岁)
绝经已经十多年了
请问这个严重吗?如果在咱们医院一般是什么手术方案呢
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陈旭医生

您好!目前有无腹痛不适?

陈旭医生

患者除了超生,其他的检查做了吗?比如说盆腔CT或者核磁共振。

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患者

没有呢,我们这里医生只做了我发的那些检查,然后周一去医院住院安排手术,我有点不担心这么大的囊肿会不会很危险先咨询下

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患者

还做了些化验我也发您了,只有c125比正常值高了5,其他都正常

陈旭医生

这个囊肿估计是一个良性可能性大的囊肿。手术呢肯定是切除双侧的附件就是双侧的卵巢,输卵管都切除。

陈旭医生

大的,绝经后的,有的人会有交界性的肿瘤可能性大,这个时候肿瘤标志物不是很高或者是正常。所以呢,明天是以快速冰冻病理结果作为一个参考。

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患者

希望是良性的,检查出来我太害怕了,去年体检还好好的,我母亲已经63了,她想问问用不用把整个子宫都切除,担心以后复发什么的,她这个年纪是把子宫附件一起切除了比较好?

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患者

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患者

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患者

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陈旭医生

如果是良性的囊肿,是不需要切子宫的。

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患者

这都是去年关于妇科的体检结果

陈旭医生

如果去年这个检查的结果准确,那么就说明这个囊肿是在这一年内发展起来的。

陈旭医生

大小是其中的一个方面,比如说迅速长大的,那我们要警惕他有没有交界性或恶性的可能性。

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患者

如果申请切除对身体都坏处吗?母亲想着彻底都切除了以绝后患,我不懂这个利弊想请教下您

陈旭医生

但是恶性或者交界性的呢,里边多会有很多实性的肿瘤成分,那么目前患者男是一个,里边是一包液体。所以呢,这种恶性的可能性还不是很大的。

陈旭医生

这个手术是有原则的,如果是良性的,医生不会过多的帮你切除其他不必要切除的器官的。

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患者

那如果申请切除也不可以吗?切除了子宫对我母亲没有影响吧?

陈旭医生

切子宫肯定手术风险会显著增加的,这个不是一个级别的手术。那么你就要承担更多的手术并发症的风险。

陈旭医生

如果是恶性的肿瘤,那么不用你申请,这个子宫是必须要切除的。除非你强烈要求保留子宫,那么医生签字后才会给你留下,否则的话,恶性肿瘤肯定要连带子宫切除的,这个手术原则是不一样的。

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患者

明白了,是我想简单了,绝对反正手术了,就一起做掉了

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患者

如果这个手术在您那里目前显示是微创取出肿物冰冻做病理呢?还是需要剖腹取出呢

陈旭医生

这个手术两个手术方式都可以,开腹手术和腹腔镜手术都可以,腹腔镜手术呢就是1000,要有一个小切口,把囊液一点点放掉,从组织保护套里把这个组织取出来有点儿小难度,因为你的囊肿很大的。

陈旭医生

开腹手术也是可以的,也是切一个小切口,然后保护好周围的组织,把囊液放掉,缩小这个肿瘤以后就可以拉到腹腔外做了手术也很简单。都可以选择。

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患者

不考虑价格方面,哪个更安全呢?如果我这里手术我问了医生他说需要剖腹,毕竟内蒙古我们这里还是有点落后的

陈旭医生

开腹手术也很简单,只需要一个不太大的小口,然后就可以把肿瘤囊液吸出来,以后缩小了拿出来,这个手术也很简单。如果当地条件有限,那么用这种方式是最好的。

陈旭医生

没有必要为了追求微创手术而去做腹腔镜,这样的话呢,有的时候操作不当反而得不偿失。

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患者

我这里如果做手术的话就是内蒙古自治区人民医院或者内蒙古医学院附属医院这两个也都是我们这里的三甲医院,如果良性最好了,但是我担心万一病理有不好的情况。因为我这里离北京比较近,有朋友介绍去北京安贞医院,您觉得去北京安贞医院妇科和我们这里做手术比起来会不会好些

陈旭医生

如果是偏良性可能性大的呢,那么你就在当地做也就可以了。目前老太太这个情况,即便是交界性肿瘤,也就是做全子宫,双附件,大网膜切除就够了,如果是粘液性肿瘤,那么最多把阑尾也切掉,这个在你当地的医院都可以完成。也不一定非要跑那么远。

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患者

嗯嗯 明白了 谢谢主任!tct和hpv检查正常对诊断有帮助吗?我看这两个是宫颈癌塞查,只有那个免疫肿瘤物标记指标是针对卵巢的

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患者

刚我父亲说还是去北京放心点,我在网上看还能挂上协和医院妇科专家的特需号,您说这个有必要去协和做吗?还是就去安贞医院就行?安贞医院已经联系好了方便些。 您这方面是专家肯定能给出正确的意见,我们不懂,只能看医院😭

陈旭医生

TCT和HPV是筛查

陈旭医生

有问题要做活检

陈旭医生

北京可以

陈旭医生

保障肯定重复

陈旭医生

充分

陈旭医生

北京医院都可以

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患者

主任您刚提到的几种预判粘液性肿瘤是恶性吗?手术后需要抗癌治疗吗?还是手术完成后就可以了

陈旭医生

这个呢先不用担心,没必要想那么远,如果是良性的,那么你之前的判断都没有意义的。这个只能是到这个阶段了,那么再做下一步打算。

陈旭医生

如果交界性的肿瘤,那么是术后定期随访观察的化疗与否呢?意义不是说特别大。因为没有证据证明你化疗了以后以后就更好。

陈旭医生

如果是恶性肿瘤,那么售后必须要换掉这个,否则的话呢,很快就复发。因为化疗是手术的重要的补充部分。

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患者

听了您耐心讲解我明白了很多,您说北京医院都行,那目前我就准备带母亲去北京安贞医院治疗了,本来还想着协和妇科更出名呢,想先去挂号问问看能不能安排手术呢。 在您看来这不算一个大手术对吧,北京哪个三甲医院做都差不多

陈旭医生

对的

陈旭医生

不必担心

陈旭医生

北上广的医院都是可以直接选择

陈旭医生

规范

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患者

嗯嗯 明白了 感谢您耐心的回复 😊

陈旭医生

😊😊😊

陈旭医生

💝💝💝

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咨询时间: 2022-01-07
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陈旭
陈旭  妇科 副主任医师 已认证
复旦大学附属华山医院(宝山院区)
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