患者
左侧额叶占位，考虑恶性肿瘤病变，胶质母细胞瘤可能性大（男，69岁）
姜士炜医生
你好，目前情况怎么样？
姜士炜医生
精神状态、吃东西怎么样？
患者
现在精神很好，就想知道是怎么回事
患者
感觉一天比一天好
患者
饭量还行吧
姜士炜医生
近期复查过CT或MR没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胶质母细胞瘤没做手术反而越来越好是怎么回事
姜士炜医生
片子可以发过来吗？
患者
没查MR
姜士炜医生
拍照一下CT片子发过来
患者
没在身边，
患者
只有那个单子结果我之前拍了照
姜士炜医生
从片子报告看胶质瘤可能性较大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
在吃这两种药而已
患者
吊针也有12天没打了
患者
所以又咨询一次您到底是咋个回事
患者
按理来说如果是恶性肿瘤的话不应该是越来越严重的吗？怎么会有好转的迹象呢
姜士炜医生
年龄大了有脑萎缩，发病后缓冲时间会长些
姜士炜医生
从目前提供的情况看，还是考虑胶质瘤可能性较大，如果方便的话片子发过来看看
患者
片子留在医院了，人在老家，所以没片子
患者
有没有误诊的可能性
患者
麻烦您解释一下那个缓冲的那句话，说直白点
姜士炜医生
不过从半个月后的复查情况看还不错
患者
之前爬不起来，脚步很难移动，这几天自己稍稍用点力就起的来，而且走路都很好
患者
那到底是怎样
患者
之前在做核磁共振的医院，医生说就只有一两个月的时间，现在反而越来越好，是什么原因呢
姜士炜医生
缓冲期的意思是：脑瘤引起症状主要是两个方面，一是压迫损害脑组织，引起脑功能障碍，如偏瘫失语等，二是引起脑组织水肿，颅内压增高，引起头痛恶心呕吐，甚至是神志不清，昏迷不醒。年龄大了有脑萎缩，颅内空间相对较大，可以容纳更大容积的肿瘤病变而不至于有症状
患者
之前咨询您两次也说一到三个月的时间
患者
那这缓冲期大概时间多长
姜士炜医生
如果有精神状态不好，甚至昏迷，多不会超过三个月
姜士炜医生
如果精神状态好，没有什么症状，维持时间会长些，如果能确诊是恶性肿瘤，不手术切除的话，很难改善
患者
什么你就总结了
患者
我说这个缓冲期多长时间
姜士炜医生
即使没有症状，如果是高度恶性肿瘤，生存期多不会超过5年。一旦有意识障碍，不手术的话多不会超过三个月
患者
现在精神好的很，就是前三四天左右吧，我给他吃了早上煮的稀饭，到中午没弄热，可能吃坏了，吐了一次，然后怎么弄都不醒，差不多将近睡了12个小时，打那之后，精神就可以说是一天比一天好
姜士炜医生
缓冲期多长很难确定，只是说在60岁以上存在脑萎缩的情况下，病程比年轻人，没有脑萎缩的病人要长些。
患者
但之前好像有意识障碍，现在这几天就没有啊
姜士炜医生
至于长多长时间，要看脑萎缩的情况和病变的恶性程度
患者
那之前找CT片子，医生说瘤子没怎么变化，就是稍稍移位了点，水肿增多了
患者
那您说上次吐是吃坏了还是已经慢慢开始有吐的迹象呢
姜士炜医生
正常情况下50~60岁的人，脑组织会有不同程度的萎缩，脑组织体积会有减少，颅骨内空间是固定的，这样没有脑萎缩情况的颅内有10ml肿瘤有症状，有脑萎缩的情况下，颅内可能有15ml肿瘤还没有症状
姜士炜医生
如果是肿瘤引起的呕吐，一般情况下不用药，不会自行改善，可能会有短时间的缓解，一定时间后会越来越重
姜士炜医生
如果是吃坏了，胃肠道功能改善后，呕吐会自行好转
姜士炜医生
肿瘤引起的呕吐，不手术的话，不能除根
患者
意思是说脑萎缩反而延长了他的生命，是这个意思是吗
姜士炜医生
不是延长了生命，是延长了没有症状的时间
患者
这么久以来就吐了那一次，但是一呕吐竟然沉睡了十多个小时
患者
那意思是说这个症状目前有好转的迹象是脑萎缩造成的是吗
患者
我刚刚拍给您看的那两种药分别是什么作用
姜士炜医生
你说的情况看，上次呕吐有可能是吃东西吃坏了，如果是肿瘤引起的半个月没有再恶心呕吐，可能性不大
姜士炜医生
两种药物主要是活血止痛的
姜士炜医生
短期内有一定作用，长时间看意义不大
患者
那越来越精神可否与这两种药有些关系
姜士炜医生
从你的情况看，CT片子报告有病变，还是建议做一下MR扫描和增强扫描检查
姜士炜医生
如果进一步检查考虑是胶质瘤，建议手术治疗。
患者
我们县里水平达不到
患者
那越来越精神可否与这两种药有些关系
姜士炜医生
还是建议到市或省里医院检查一下，明确诊断
姜士炜医生
不排除与这两种药可能是有一定关系
患者
之前不是已经诊断了嘛。。。所以找您咨询一下后续是怎么样的啊
患者
肿瘤引起的呕吐有多长时间一次
姜士炜医生
从CT检查结果可以诊断脑内有肿瘤样病变，下一步治疗，建议检查一下MR增强扫描，明确诊断是脑肿瘤的情况话，还是建议手术治疗
姜士炜医生
如果是肿瘤引起的呕吐，不会除根，随着肿瘤长大、水肿加重，呕吐会越来越重
姜士炜医生
目前我觉得你一直不愿意承认脑肿瘤的可能性，期望不是肿瘤，症状是吃坏东西引起的
姜士炜医生
但是你二次发过来的CT检查结果看，脑组织内有病变，肿瘤的可能性很大，需要进一步检查MR平扫和增强扫描，明确诊断颅内病变性质
姜士炜医生
如果是明确考虑肿瘤，建议手术治疗
患者
那问题是说年纪大又要遭罪，延长生命时间又短
姜士炜医生
如果不愿承担手术治疗风险，不要纠结目前诊断问题
姜士炜医生
如果没有什么症状，不必处理
患者
那结论说下来，最近几天精神挺好的原因有两种，一种是脑萎缩造成的，一种是可能药物控制住了是吗
患者
那没什么症状不是担心说误诊嘛，所以三番两次咨询您
患者
按理来说是越来越严重，现在越来越好才有那个担心嘛
姜士炜医生
不对，原因可能是颅内压不高，症状可能不是肿瘤引起的，如果是肿瘤引起的，很难除根
姜士炜医生
两次CT检查均显示有颅内病变，不会误诊，至于是否是肿瘤、肿瘤的恶性程度如何，要进一步检查MR增强扫描，才能进一步明确
姜士炜医生
如果不进一步检查，没有什么症状可以不必处理，不必用药；如果有症状，对症治疗。如果有疼痛可以服用止痛药物
患者
颅内压通俗点说一下呗
患者
他说白天头有一点痛，晚上痛感更强
姜士炜医生
如果是头痛伴有恶心，甚至是呕吐，止痛药物效果不好，就要考虑输液，用甘露醇
患者
最近几天不会像前一阵子那样嗜睡
姜士炜医生
可能与用药有一些关系
姜士炜医生
症状改善是好事
姜士炜医生
脑肿瘤早期表现头痛恶心呕吐，逐渐加重，后期很难控制
姜士炜医生
颅内压就是说颅内压力，正常情况下颅内是脑组织，颅内压力是正常的，如果脑内有肿瘤，颅内多了一个东西，颅内压力就增加了
患者
症状这几天有往好的方向发展，会不会是良性的可能性大点呢？
患者
亦或者说会不会突然一下子又坏起来了呢
姜士炜医生
从片子报告看恶性可能性较大，需要进一步检查MR增强扫描予以进一步明确
姜士炜医生
如果肿瘤增大或水肿加重，会出现症状加重的情况
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咨询时间: 2019-10-20
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