春雨医生

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患者

第一次检查50%,第二次检查90%,在2021年6月19日做了手术,到今天为止回复的都很好,前天医生将管子往外拔出了一半,说恢复的好,还说明天将管子卡住再拍片子看恢复,再过两天就可以拔管子恢复两天就可以出院了,今天气球也可以吹爆了,但医生今天突然告诉我说如果伤口不能自己长好,就要做一次开胸手术然后缝20公分的缝针,我想知道这明明是微创手术,根本不存在再做一次开胸手术的道理,这是什么原因?手术失误?还是真的需要这么做?(男,25岁)
第一次检查50%,第二次检查90%,在2021年6月19日做了手术,到今天为止回复的都很好,前天医生将管子往外拔出了一半,说恢复的好,还说明天将管子卡住再拍片子看恢复,再过两天就可以拔管子恢复两天就可以出院了,今天气球也可以吹爆了,但医生今天突然告诉我说如果伤口不能自己长好,就要做一次开胸手术然后缝20公分的缝针,我想知道这明明是微创手术,根本不存在再做一次开胸手术的道理,这是什么原因?手术失误?还是真的需要这么做?(男,25岁)
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巩书磊医生

已经做完的手术是胸腔镜微创手术?

巩书磊医生

还是只是下了个管而已

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患者

做完了手术

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患者

胸腔镜 然后现在管子还插着的

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患者

胸腔闭式引流

巩书磊医生

按正常来说胸腔镜手术术后很少有漏气 拔不了管的情况

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患者

医生说那个伤口有可能不能愈合 有这种情况吗 我之前做过一次左边 一个星期就好了 现在做的右边 医生前天把管子拔出来半个 今天说如果伤口自己长不好要做开胸手术 会有这种情况吗

巩书磊医生

伤口是指皮肤表面的刀口吗

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患者

不是 做手术了 管子都插进去很深

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患者

胸腔闭式引流手术啊

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患者

真的会出现这种微创手术伤口没法自己长好的情况吗?我前面做手术一个星期就出院了 伤口就长好了的

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患者

这次会出现伤口不能自己长好然后做开胸手术吗

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患者

说要缝20公分的针

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患者

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患者

这是目前的伤口

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患者

您看看有什么问题吗

巩书磊医生

你是只下了一个管是吗 胸腔镜手术是全麻需要进胸切肺大疱的 我觉得你只是局麻下了个管而已 你理解错了 只下了一个管不叫胸腔镜手术 那是胸腔闭式引流 只是下个管子而已 没有切除肺大疱

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患者

对 我说了是胸腔闭式引流

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患者

那会出现伤口没办法自己长好的情况吗

巩书磊医生

只下一个管子 没有开胸切除肺大疱 气胸是有可能没有好转的 需要开胸切肺大疱 修补破了的肺子 你的医生告诉你长不好的口不是皮肤上那个口而是肺子上那个口

巩书磊医生

肺子上的口子如果大的话是有可能长不上的 需要手术开胸缝合

巩书磊医生

不过可以做胸腔镜微创手术 如果那个医院做不了胸腔镜微创手术 那么你可以换一家医院做 不必开20公分的大口子

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患者

但他给我伤口上每天消毒 在贴纱布 今天他消毒我那个伤口时 就是指着我的这个伤口说的

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患者

如果你说的是肺上的口 那也只有拍片子才看得出来吧 今天拍片子结果都还没出来呢

巩书磊医生

你理解错了 是肺子上的破口

巩书磊医生

因为肺子破了才造成气进入胸腔 压缩肺子

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患者

那你的意思是我没恢复好?

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患者

做手术的时候90% 三天就下降到50%了

巩书磊医生

我怀疑你肺子上的口子很大 仅仅通过下个管子无法治愈 需要开胸修补破的肺子

巩书磊医生

临床上带管一周肺子没有复张完全 咳嗽时一直有气泡引出就建议开胸手术了

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患者

现在还没一周呢

巩书磊医生

手术可以选择胸腔镜微创手术 不必开20厘米大口子

巩书磊医生

有的医生比较急三天没好就建议开胸手术

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患者

我这个就是局麻做了微创引流手术的

巩书磊医生

嗯 我知道

巩书磊医生

以上就是我的建议 望采纳

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患者

那你的意思是 医生觉得我从做手术到现在恢复的不是很好

巩书磊医生

嗯 一个管只能解决肺子破口很小的气胸患者 并不能治好所有气胸患者

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患者

但我之前一次手术就好了的啊

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患者

为什么这次就有别的问题

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患者

我现在已经百分之五十以下了 咳嗽就一点泡泡 吹气球也只是一点点泡泡了

巩书磊医生

上次肺子破口小 这次破口大

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患者

那就是肯定要开胸了?

巩书磊医生

如果不甘心就等一周 一周肺子再不胀满就手术 可以选择胸腔镜微创手术 切口也就2厘米到3厘米

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患者

可是那医生说就是要开胸

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患者

20公分

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患者

太可怕了

巩书磊医生

你可以换一家医院 不是所有医生都会微创手术

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患者

但关键是我现在在这住院了 已经做手术了 我只想知道我的伤口 不是肺口 只是伤口 能否自己长好

巩书磊医生

你拔完管 皮肤那个口自然就会愈合了

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患者

需要多久呢

巩书磊医生

2周

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患者

2周愈合 那也得时刻小心

巩书磊医生

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患者

是不是得等吹不出来泡泡了 才能拔管子

巩书磊医生

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患者

一点泡泡都没有的时候吗 现在我使劲吹气球就一点泡泡了 是不是快好了

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患者

今天我拍了片子

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患者

结果明天出来

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患者

我明天把片子结果发给你

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患者

你再帮我看看

巩书磊医生

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患者

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患者

这个你能看清吗

巩书磊医生

肺子涨得还行 可以拔管了 但以后可能还会复发

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患者

那还用做什么开胸手术嘛

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患者

只要不做剧烈运动 还有什么可以预防的吗

巩书磊医生

第一次犯 不愿意做可以先不做 犯第二次建议做手术

巩书磊医生

不要剧烈咳嗽

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患者

还有什么要注意的吗

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患者

我这是不是没气了没什么问题了

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患者

就等着拔管子看能否肺口自己长好吗

巩书磊医生

有肺大疱 就像定时炸弹一样 随时可能破裂后形成气胸

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咨询时间: 2021-06-23
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巩书磊
巩书磊  胸外科 主治医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属第一医院
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