患者
老妈脑动脉瘤出血术后13天，先仍发热最高39度，最低正常，脑积液化验正常，血常规白细胞1.2万，C反应蛋白正常，现医院两联抗生素再加一种抗真菌要，体温仍反复，术后两天说考虑肺部感染，可现在都快半月了，仍发热，考虑什么原因？（女，62岁）
李嘉医生
您好，很高兴为您服务
李嘉医生
能发一下血常规的检验单吗
患者
血常规在浙一医院，白细胞1.2万，中性90%，C反应蛋白9mg/L.
李嘉医生
中性比例还是高
李嘉医生
嗜酸、嗜碱、淋巴细胞呢
患者
头孢曲松加利奈唑加了一组抗真菌药，具体名称忘了。
患者
如果是中枢性发热会有这么长时间吗？
患者
明天医生说考虑拔脑室引流管。
李嘉医生
中枢性发热主要取决于出血的部位，但脑出血在吸收过程中也可以导致体温的上升
李嘉医生
没有必要的各种管路应该今早拔除
患者
深静脉穿刺管大前天就拔了，现在弄了个picc,还有个鼻饲管，留着导尿管。
李嘉医生
发热在脑血管疾病患者里是非常常见的，最常见的原因还是感染，包括细菌性的、病毒性的等，部位可能设计呼吸道、泌尿系、消化道、颅内等，但其他的因素也有可能，比如出血吸收热、药物热等
患者
脑出血吸收过程有这么长时间，快半月了
李嘉医生
这个就需要一点一点的排除
李嘉医生
蛛网膜下腔出血更容易出现发热
患者
术前增强CT示脑动脉前交通支动脉瘤出血，脑室及蛛网膜下腔都有血。
李嘉医生
嗯，脑室、蛛腔出血发热的比较多
李嘉医生
当然首先还是考虑感染因素
李嘉医生
药物热也是各有可能的
李嘉医生
可以停药看看，另外可以加用痰热清静点
患者
抗生素都换了好几种，万古霉素也用过
李嘉医生
临床上这种发热很常见，有相当一部分甚至找不到原因，这时候要考虑药物热，所以可以把所有药物停掉，看看体温的变化
李嘉医生
另外，我个人的经验，痰热清是一种很好的药物，它是一种中成药，具有很好的解热解毒作用，可以尝试一下
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咨询时间: 2017-03-11
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