患者
医生你好，去年在您这里治疗好了霉菌性阴道炎后从去年6月开始备孕，一直没有备孕成功，一直到现在也在吃中药调理。然后今年三月开始开始排卵期出血，出血量时多时少，会稀稀拉拉一直到下次月经来。上个月排卵期出血比较少，这个月稍微多些，还会有鲜红色的血。我把我之前的备孕检查发您帮我看看。（女，31岁）
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张淞文医生
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没有避孕，一年没有怀孕临床称为不孕，不孕主要需要检查：一，输卵管是否通畅？需要做输卵管造影；二、排卵是否好？应该B超监测排卵二至三个月，因为两侧卵巢交替排卵；三、子宫内膜厚度，月经后半期黄体期（月经前应该大于等于一厘米）；四、精子是否正常？需要男科医生治疗；四，非常少的原因是否有免疫不孕因素，需要抽血（双方）检查是否有抗精子抗体存在。
张淞文医生
二、激素六项是在月经期间二至四天抽血化验的吗？雌二醇、促黄体素是在月经期间什么时候查的？
张淞文医生
三、两次B超检查子宫内膜偏厚，都是在月经干净后多少天做的？
患者
我的月经周期还是比较规律的，周期是28天，一般来月经会持续6-7天。这个月来月经是5.13-5.18。 我的排卵还是比较正常的，做了很多次排卵检测，一般在月经的第14、16、18天做三次。我发一个最近一次的检测情况给您看。 输卵管造影没有做过。
患者
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患者
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患者
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患者
不孕跟我老公也应该有很大关系，21年去检查过都还正常，但是今年2月去检查就有问题了。我发一下他的检查单给您看看。
患者
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患者
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患者
激素六项这些的检查都是按照医生的要求时间去做的。具体的我有点记不清楚了，但是我有病例，病例上有时间。
患者
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患者
我现在就是对月经干净后一周左右又开始出血很焦虑，刚好排卵期也在出血，没办法同房，就更怀不上了。再是出血下面也会一直湿湿的，都担心又把我好不容易治好的霉菌给引发了。
张淞文医生
B超监测排卵从月经第十天开始做，隔日一次，监测卵泡的发育，直至卵泡排出。一般一个月大约需要做B超6-7次，或者更多直至卵泡排出，一般比较好的卵泡应该大于2cm，由于大部分情况是两侧卵巢交替排卵，一般监测2-3个月。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
一 月经期间2-4天抽血化验激素六项以及A M H抗缈勒式管激素了解卵巢功能。排除卵巢功能减退。
张淞文医生
二、月经前七天抽血化验激素六项中的雌二醇、孕酮了解卵巢排卵情况。
张淞文医生
三、如果是由于排卵不好黄体功能不足，我们可以在月经后半期口服孕激素常用的是地屈孕酮片10到15天，起到保护子宫内膜作用，同时调整月经帮助恢复排卵，三个月为一个疗程。
张淞文医生
患者
1月份的周期是12.27-1.23，来月经的时间是12.27-1.1。卵泡监测的时间刚好是周期的第14.16.18天。 之前已经连续监测了好几个月，然后因为我自己比较焦虑，所以医生就让我暂时可以不去检测了。后面就一直用的排卵试纸，能测到强阳。
患者
我现在是要把您上面讲的那些检查做一遍是吧？
患者
我老公现在也在积极配合治疗，只是备孕太久我自己心态有点不好了，再加上排卵的时候自己还出血，就更心态不好了。
患者
我第一次发的检查单子里面有一个是胸部长了结节，还挺大的，医生建议可以拿掉，但是考虑我在备孕，所以就说可以生完小孩再根据情况手术。现在一直备不上，也担心结节会长大。
张淞文医生
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张淞文医生
一 月经期间2-4天抽血化验激素六项以及A M H抗缈勒式管激素了解卵巢功能。排除卵巢功能减退。
张淞文医生
二、月经前七天抽血化验激素六项中的雌二醇、孕酮了解卵巢排卵情况。
张淞文医生
三、乳腺外科就诊，乳腺结节是否可以用地屈孕酮片止血调整月经，？是否需要在怀孕前切除乳腺结节？
患者
好的，那我明天先去做乳腺结节的复查，问一下有没有必要先动手术，如果可以暂时不动手术那吃地屈孕酮片看有没有影响。 然后再是这次月经前第七天去抽血化验激素六项中的雌二醇、孕酮。 最后是月经期间2-4天抽血化验激素六项以及A M H抗缈勒式管激素。
患者
如果乳腺结节那边可以吃地屈孕酮片的话，我什么时候开始吃呢，怎么吃，是自己在药店就可以买吗？有药品的品牌要求没有？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
地屈孕酮片的商品名是达芙通
张淞文医生
患者
那就是最好是所有的都查完了再开始吃药是吧。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
好的，明白了。谢谢您。等我检查完了再发给您看。
张淞文医生
不客气！是我应该做的事情。
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咨询时间: 2023-05-30
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