患者
我父亲81岁了，前几天突然膝盖疼，不能走路，膝盖肿了，去医院拍片子和b超，说有静脉血栓和关节炎，开了两盒要，让回家输液呢（男，80岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
稍等，我仔细看一下您的检查。
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
有他腿的图片吗？可以发一张照片儿过来。
患者
腿部看这没有异常
王华伟医生
肿不肿
王华伟医生
多久了？
患者
右腿膝盖处肿了，
患者
其他没事
王华伟医生
现在肿的是越来越厉害了，还是比以前要减轻了。？
王华伟医生
多久了？
患者
三天了，输液三天，比原来减轻了
王华伟医生
他这个就是下肢静脉的血栓。
王华伟医生
首先跟您说下人为什么会形成血栓，目前在主流的学术界有这么一个观点，三个主要原因。 第一个就是创伤，比如受到了外伤，或者是做了手术，对身体是个打击，这种情况下会有形成血栓的概率。 第二个就是血流缓慢，啥意思呢？就比如长期的卧床，血液流的就比较慢，拿黄河举例，黄河如果水流的比较慢的话，泥沙就容易沉积，如果水流的特别快的话，泥沙沉积的概率就比较小，因为还没等到沉积就被冲走了。当然实际的原理要比这个复杂。但是大致就是这个情况吧，这么比喻您好理解。 第三个呢就是血管内膜的一些损伤，如果血管内膜受了损伤，不光滑了，那么血管里的所谓的垃圾就有可能沉积，形成血栓。
患者
哦
王华伟医生
您是想咨询哪方面儿呢？
患者
一直都有静脉曲张，好多年前治疗过一次
患者
现在医生只开了两种药，每天输液
患者
对症吗
王华伟医生
什么药？
王华伟医生
另一条腿肿吗
王华伟医生
他还有什么其他的症状？
王华伟医生
单纯的看他这个血栓和这个关节炎来说，没有必要输液
患者
另外一个腿没事，就是右腿疼
王华伟医生
这个麦之灵是管静脉曲张的。
王华伟医生
丹参跟你的腿没关系
患者
原来静脉曲张挺严重
患者
哦
患者
用换药吗
王华伟医生
丹参是管心脏的
王华伟医生
你这个检查不太全，我不能确定这个血栓是新形成的，还是说以前就有？
王华伟医生
还应该有一个抽血，一个凝血功能加上D二聚体，
王华伟医生
他平常还有什么病？
王华伟医生
如果什么病都没有，单纯就是这个血栓的话，丹参肯定就不用吃了。
王华伟医生
还有就是血栓的话，应该吃上预防血栓抗凝的药，我看你也没有吃。
王华伟医生
单从您现在给我信息来看，开这个药是不太准确，跟您这个病不对症
患者
其他一点症状也没有
王华伟医生
如果您说的准确的话，其他什么病都没有。那这个药吃了也没什么用，这俩药都不管腿的血栓。
王华伟医生
管血栓的药，你也没有吃。
王华伟医生
所以我想问您的是，老人已经81岁了，平常还有什么其他的病？
患者
每天输液也是主要是消炎止痛，活血化瘀的
王华伟医生
血栓不是咱们老百姓所说的炎症，没有必要消炎
王华伟医生
消炎也没有用，对血栓没有帮助。
王华伟医生
止痛的话倒是可以用，如果疼的厉害，可以用上止疼药。
患者
右腿有关节炎
患者
那您给开一个治疗血栓的药吧
王华伟医生
关节炎也不用输液，关节炎是一种老年的退行性病变，就是随着年龄的增长，很多人就会有了，有的严重，有的不严重，输液没有什么用，关节炎也不是咱们老百姓所说的炎症。
王华伟医生
关节炎不输液
王华伟医生
您这个检查不全，我没有办法给您开药。
患者
这个血栓严重不，听医生说能威胁生命
患者
哦
王华伟医生
开药的话，首先要把检查做全了，然后需要知道老人的病史，就是平常都有什么病，然后看看肝，肾功能这些检查怎么样，才能用药，用药不能随便儿用
患者
哦
王华伟医生
从彩超上来看，就是一个肌间静脉血栓，就是一个非常小的血栓，如果是大的血栓，可能会危及生命，这种小血栓危及生命的概率就非常小了，一般没什么大事儿，如果是陈旧的血栓，那就没有什么事儿了，如果是新鲜的血栓还危险一些，但是需要看其他的检查，从您发给我的两个检查来看，没有看出来是新的还是旧的。
患者
如果血栓不严重，腿不疼了，能走路就不管了
王华伟医生
一般血栓形成，最低要吃三个月的预防血栓的药。
王华伟医生
我看你发给我的药里边儿也没有吃，不知道为什么你们哪里的医生没有开
王华伟医生
可能老人身体还有其他方面的问题，所以不能用这个药。
患者
农村老人，医生也没有让检查，老人身体一直挺好
王华伟医生
好吧，
王华伟医生
不太懂村里的操作，
王华伟医生
一般去医院不会这么治，
患者
谢谢您耐心解答
王华伟医生
如果方便的话，还是建议您去医院仔细的查清楚。特别要查血常规，肝肾功能，然后把D二聚体，凝血功能这些，查了。没有问题的话，还是要吃上预防血栓的药，不然的话老人的血栓有加重的情况。
患者
好的，谢谢您
王华伟医生
不客气，有问题随时可以联系我
患者
嗯嗯
患者
利代沙班
患者
利伐沙班
患者
是不是用这个药通血栓呢
王华伟医生
这个药不管通血栓，它有预防血栓形成的功能。
王华伟医生
通血栓只能去医院输液
患者
哦，您那天说的吃三个月的药是啥呢
王华伟医生
利伐沙班
患者
他这个情况应该卧床休息还是应该活动活动，毕竟岁数大了，怕长期卧床以后不能再起来
王华伟医生
利伐沙班是预防血栓形成的药，它不是溶掉血栓的药。
王华伟医生
我需要看一下他的血，看看血栓是不是新的。
王华伟医生
凝血功能
王华伟医生
和D二聚体
患者
哦，现在正在医院抽血，下午三点就出来了，到时候再给您说吧
王华伟医生
如果是新形成的血栓，必须卧床两周才能活动，如果是陈旧的血栓的话，就可以直接活动了，这个需要看血才能看出来。
患者
嗯嗯
患者
好的
王华伟医生
平时可以联系我
王华伟医生
随时
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
你好医生，结果出来了
患者
您给看一下
王华伟医生
他这个结果，
王华伟医生
还是不适合活动，
王华伟医生
要吃上抗凝药，
王华伟医生
然后吃三个月，
王华伟医生
吃完期间注意有没有出血倾向，有的话赶紧去医院，比如皮肤的於癍
王华伟医生
大便黑色，牙龈出血这些，
王华伟医生
一般两周后可活动，
王华伟医生
一般两周后可活动，
患者
好的，输液还得接着吧
王华伟医生
输得什么液？
王华伟医生
一般输液对您现在这个血栓没有什么作用。
患者
现在退没有那么疼了，可以慢慢走了，吃药就是
王华伟医生
嗯，除非是要溶栓药，但是您现在这个血栓也没有必要溶栓
王华伟医生
别揉腿啊，也别用热水泡
患者
好的，输液主要是腿疼
患者
不疼了就不输了
王华伟医生
嗯，止疼药的话倒是可以用。
患者
吃药就是那个利代沙班对吧
王华伟医生
对，就是那利伐沙班，预防血栓的形成。
患者
好的，谢谢您！有问题我再找您
王华伟医生
那个迈之灵也可以吃，
患者
好
王华伟医生
丹参是管心脏的，
患者
谢谢
王华伟医生
不客气，欢迎给个满意评价哦。我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，有问题可以随时联系我，直接搜索我的名字就可以，也可以点击关注，更方便找到我。
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咨询时间: 2022-02-18
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