患者
妇科，子宫内膜息肉 息肉6✖️6毫米。吃了5天黄体桐，次月月经第6天，息肉6✖️4毫米，跟8✖️4毫米如何治疗（女，32岁）
发了啊
人呢？
不会没有人在吧
人呢
在不在啊
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陈阳医生
你好，很高兴可以帮助你
陈阳医生
请问以往月经周期规律吗？多少天来一次？经期几天？
患者
规律呢，29天30天来一次，一次基本上6天
患者
这种情况如何治疗呢？
陈阳医生
如果平常月经周期比较规律的话，可以从来月经的第14天开始使用地屈孕酮连续用药两周，停药后，一周内来月经，这样用药三个月经周期，下一次月经干净后复查
患者
一个月前吃了一次紧急避孕药，然后半个月就来月经了
患者
在吃三个周期的药，然后再复查？
患者
三个周期药物会下来吗？
患者
问了好几个医生建议直接做宫腔镜
陈阳医生
目前有备孕需求吗？
患者
没有呢，生完两个孩子了
陈阳医生
现在经期如果没有延长的话，不是必须手术
陈阳医生
手术的好处是清宫之后可以一块送个病理，排除恶性病变的可能
患者
我看着很多医生说小于1厘米的不用手术。可以药物，有的说药物不管用
患者
我刚做了Tct跟hPV都没有问题呢
陈阳医生
息肉是内膜炎症导致的，炎症，只要持续存在的话，腔镜也是后面还会再复发的
陈阳医生
这个都是排除宫颈恶性病变的和内膜息肉没关系
患者
嗷嗷，那又啥炎症啊
患者
为啥吃了一个星期的黄体酮
患者
检查又多了息肉
陈阳医生
子宫内膜炎，
陈阳医生
黄体酮和地屈孕酮都属于孕激素，它可以促进子宫内膜转化用药的周期是10到14天，一周的话用药太短，息肉增多说明炎症持续存在呀
患者
一周用药时间太短了
患者
如何去除炎症
陈阳医生
是的，促进子宫内膜转化最少连续用药十天，建议用药两周连续用药三个月经周期
陈阳医生
炎症的话，可以局部物理治疗以及直肠用药
患者
三个月经周期还是不变怎么处理呢？
患者
炎症局部物理处理怎么处理？
陈阳医生
还是不变的话，那就做个诊刮
陈阳医生
孕激素的药物性剥脱有可能不像清宫剥脱的那么完全，所以治疗的周期会长一些
患者
药物能脱落吗？还是建议保守治疗，药物脱落是吗？
陈阳医生
如果你愿意手术的话，也可以宫腔镜处理呀，正好可以送个病理 只是觉得这个息肉大小的话，做腔镜不太值当的
患者
嗷嗷，我是感觉药物能治疗好的话肯定还是药物治疗啊
患者
有的直接说药物治疗也只是缓解症状
患者
并不能使内膜脱落
陈阳医生
不管是手术治疗还是药物治疗，都会有复发的可能性 每一次来月经都是一次子宫内膜的剥脱，理论上正常情况下，这个月经周期的息肉在下个月经周期，不管是否有炎症，都是会随内膜一起剥脱的。新长出来的息肉是下个月经周期新长的 但因为有些时候内膜剥脱的不完全，所以会有可能下个周期仍然存在，孕激素促进子宫内膜转化，就是为了让它剥脱的更完全一点
患者
那你看我这个月的这个是什么情况呢
陈阳医生
我觉得是剥脱的不够完全
患者
脱落的不够完全，那咋出现了两个呢？
陈阳医生
有新长的呗
患者
还能新长？我吃完还能新长出来？
陈阳医生
所以在用药的过程当中，建议一起局部用药，小腹物理治疗，积极处理子宫内膜炎症呀
患者
这个咋用？
陈阳医生
可以肛门放置康复消炎栓，每天排便后一次 小腹局部炒粗盐热敷或者使用艾炎包一天两次，一次30分钟也可以。红外线照射
陈阳医生
艾盐包
患者
艾盐包咋用？
陈阳医生
和炒盐热敷一样，只不过你不用炒了，有电热的艾盐包。万能的淘宝上就有
患者
嗷嗷，黄体酮和地屈孕酮吃那个比较好？
患者
如何用药每个周期
陈阳医生
地屈孕酮效果好一些，但是也贵一些
陈阳医生
每个月经周期第14天开始用药，连续用药14天停药后一周内来月经
患者
从来月经的那天开始算？
患者
比如这个月月经17号来的，那就是30号开始吃药？
患者
一天吃几次？每次吃几个？
患者
吃14天后来一周后来月经，然后来月经的日期就长了是吗？
患者
地屈孕酮还有啥效果？
陈阳医生
不会的呀，经期还是七天之内啊？
陈阳医生
地屈孕酮是孕激素的一种，促进子宫内膜转化
患者
比如这个月月经17号来的，那就是30号开始吃药？
患者
连吃14天是这样吗？
患者
一天吃几次？每次吃几个？
患者
地屈孕酮能增加怀孕？还是能避孕？
患者
在用爱盐包敷用小腹，减少炎症？
陈阳医生
是的，一天两次，一次十毫克
陈阳医生
可以保胎，不能避孕
陈阳医生
这个属于局部物理治疗，也可以使用红外线照射
患者
红外线照射用什么照啊？
陈阳医生
红外线烤灯呀，所以说买个艾盐包是最方便的嘛
患者
可以买个艾盐包 那就吃药再试试，看看能不能脱落呢
患者
三个月的量，得拿多少地屈孕铜？还需要服用什么吗？
陈阳医生
不是必须其他的口服用药了
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咨询时间: 2024-04-23
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