患者
吴医生您好，我在前天(2020年4月24日)踢足球过程中，右腿膝关节被撞。当时听到咔的一声，然后倒地，膝关节处剧烈疼痛。（女，64岁）
吴云鹏医生
你好，年龄多大？现在什么症状？
患者
刚刚档案选择有误，受伤的是我自己。男，38岁。
患者
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吴云鹏医生
能走路不？
患者
目前右侧膝盖和小腿肿得很厉害。
吴云鹏医生
嗯嗯
患者
不能走路。受伤的当天晚上，膝盖出胀痛不已，通宵未眠。
患者
今天疼痛感稍微缓解一些。
吴云鹏医生
能曲腿不？
吴云鹏医生
屈膝关节，和伸直怎么样？
患者
不能伸直，只能略微弯曲。并且膝关节一活动，就疼痛。
吴云鹏医生
去医院拍片子了没有？
患者
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患者
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吴云鹏医生
核磁有没有拍？
患者
做了dx，显示骨头没问题。
吴云鹏医生
嗯嗯，看见了
患者
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患者
以上是核磁
吴云鹏医生
是哪个部位装的？前面还是外侧？
吴云鹏医生
哪部位撞的？
患者
收到撞击的，是右侧膝盖的内侧。
吴云鹏医生
右关节的外侧压的话疼不疼？能不能做o型腿动作？
吴云鹏医生
核磁得报告在吗？手机小的看的不是太清楚
患者
核磁报告在家，如何拍能拍得更清楚呢？
患者
压关节外侧，痛。
吴云鹏医生
你稍等哈，我给你圈几个局部的片子你发一下
患者
什么是o型腿动作呢？
吴云鹏医生
就是膝关节往外翻，脚踝往内翻
吴云鹏医生
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吴云鹏医生
我圈的这几个片子好好拍一下
患者
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患者
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吴云鹏医生
从片子上看，1，关节内积液比较多，2半月板有损伤，3副韧带 有损伤，4，前交叉韧带损伤（怀疑，片子上看的不是特别清楚）
患者
这家医院的医生诊断结果更严重
患者
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患者
医生你看看，我不知道接下来该怎么办？
吴云鹏医生
这种情况，1尽量避免活动，2，口服迈之灵消肿，3买一个膝关节支具先带上，4可以局部摸扶他林乳膏，5如果肿得厉害可以冰敷冰敷，（每次20分钟，一天2～3次），6，等肿完全消下去，再去医院拍个核磁
吴云鹏医生
这个报告和我说的差不多
吴云鹏医生
骨挫伤和软组织损伤不是主要
吴云鹏医生
现在最主要的是半月板损伤，然后就是交叉韧带损伤，交叉韧带损伤不一定是断了，所以等肿消下去，再去医院拍个核磁，然后看看交叉韧带的情况，但是你这半月板估计要做手术，但是你膝关节肿得没办法做手术，等肿消下去在考虑手术
患者
我预约了3天后另一家医院的核磁共振。
患者
有没有办法可以让我在3天内快速消肿呢？
吴云鹏医生
3天内很难消下去的，建议你取消了，等肿消下去再做核磁，不然和这个一样的
患者
输液消肿是不是最快的？
吴云鹏医生
输液也不会3天消下去的
吴云鹏医生
输液稍微快点，但是不建议输液消肿
患者
半月板的手术，几个星期后再做，和现在就做，哪个好呢？
吴云鹏医生
手术区别不大，但是几个星期做肿消下去的话恢复快点，这段时间尽量避免活动
患者
好的
患者
吴医生，如果是半月板完全撕裂，身体会有哪些表现呢？
患者
如果不做手术，身体能否自己修复半月板？
吴云鹏医生
半月板撕裂会有膝关节疼痛，走路疼痛，如果不做手术很难自己修复
患者
这个手术复杂吗？费用贵不贵呢？
吴云鹏医生
微创术后
吴云鹏医生
我们医院的话3w以上，看用的材料多少了，价格差别很大
患者
社保可以报销吗？
吴云鹏医生
可以报销一部分
患者
吴医生，我刚刚试着不用拐杖，已经可以走路了。
吴云鹏医生
不能走路，走路会加重的
患者
试着抬起正常的腿，用受伤那条腿，支撑整个身体的重量，也没有痛感。
患者
这能否说明半月板的伤，没有那么严重呢？
患者
医生您可在？
吴云鹏医生
你好，刚有点忙，没顾得上，现在这种情况关节积液很多，负重不一定在半月板上，所以还是要尽量不要负重，避免在次损伤
患者
昨天你看了核磁共振的片子，猜测内副韧带和前交叉韧带都出现损伤。如何进一步确认呢？
患者
我想在做手术之前确认下这一点。
吴云鹏医生
要进行面诊查体，才能判断
患者
面诊查体，是做哪些检查呢？
患者
这次我用电脑白屏幕为背景，用我手机微距模式，拍摄了上次核磁共振的片子，医生您能再帮我看看吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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吴云鹏医生
稍等一下，在医院有点忙
患者
好的
吴云鹏医生
主要还是半月板的问题
患者
内外侧韧带和前后交叉韧带，可有损伤呢？
吴云鹏医生
副韧带和前交叉肯定有损伤，但是看不出来是否撕裂
吴云鹏医生
得面诊需要特殊体格检查
患者
面诊就是到医院去，让骨科医生用一些手段来测试，比如抽屉实验，对吗？
吴云鹏医生
对的
患者
如果韧带断裂，需要做什么样的手术呢？
吴云鹏医生
断裂的话，关节镜下重建
患者
在你们医院，重建韧带和修复半月板这两个手术，费用分别需要多少呀？
吴云鹏医生
单纯重建前交叉4w，半月板没有定数，看撕裂大小缝合器使用的多少了
患者
社保报销的比例大概是多少呢？
吴云鹏医生
70%以上但是有些材料不报销
患者
再请教医生一个问题，在膝盖肿得厉害的时候做核磁共振，和膝盖完全消肿的时候做核磁共振，两者在成像清晰度和判断损伤的准确度方面，有差别吗？
吴云鹏医生
急性水肿期核磁误诊率高点
患者
那么待完全消肿，再做一次核磁是很有必要的对吗？
吴云鹏医生
可以做的
患者
对了，核磁是不是有几种？
患者
清晰度不同
吴云鹏医生
嗯嗯，去三甲医院一般都可以
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咨询时间: 2020-04-25
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