患者
8.15来了一次月经 量很少。正常来月经的日期是每个月的27号 ，但是8.27正常来月经那次也来了，一直到现在月经还没有结束。正常我的月经大概6天就会彻底结束。（女，44岁）
写错了 我是23岁
叶宇齐医生
你好，平时月经规律么？
叶宇齐医生
有过性生活吗？会有怀孕的可能吗？
叶宇齐医生
因为月经不正常，先需要排除怀孕的问题。
患者
去医院检查过两次 有性生活，第一次检查是8.27，检查原因是因为我小腹疼有下坠感的疼痛，8.25-8.26有奶黄色的分泌物，8月份的第二次月经是在8.27做完检查后的晚上来的。第一次检查的CT说的是一切正常 让我回去观察。但我来事7天都还没走就有点害怕，我就在9.3号又去检查了一次 ，这次CT的检查结果是 内膜厚13mm卵巢囊性块。第二次检查后给我开了地屈孕酮片 说吃了出血量会慢慢减少，但我吃了三天 感觉还是和之前差不多。没有怀孕 两次都检查了 一次尿检 一次血检。
患者
是右侧卵巢有囊性块 线下的医生说是来事的原因 来完就会没有吗？
患者
我想问这个出血有没有可能不是来事 而是有别的原因
叶宇齐医生
卵巢囊肿有多大呢？
患者
好像是27mm*13mm
叶宇齐医生
排除了怀孕，应该是月经失调的原因。
叶宇齐医生
那没关系，可以再正常来过一次月经以后再复查，应该是生理性的囊肿可能性更大。
患者
这个右卵巢囊性块严重吗 是需要治疗的吗
叶宇齐医生
还有可能的原因就是子宫里面内膜长了息肉，目前B超没有发现，也要在出血干净以后再复查看看。
患者
生理性的囊肿的意思就是来月经才导致有这个囊肿的吗
叶宇齐医生
对的
叶宇齐医生
受激素的影响形成的小囊肿。来过月经会消失。
患者
子宫内膜第一次检查是3mm 第二次检查是13mm 那子宫内膜息肉会导致出血吗？ 还有就是我现在吃这个药会让我的血量变少吗？线下医生是让我吃那个药吃半个月
患者
我现在怕我的出血不是来事 会不会是其他的原因导致出血呀
叶宇齐医生
内膜息肉会导致出血的，而且也会使得内膜看上去比较厚。
叶宇齐医生
按照子宫内膜的厚度，用黄体酮治疗是正确的。
叶宇齐医生
因为来一次月经是子宫内膜脱落的过程，已经出血有十来天，但是内膜厚度还是很厚，那说明内膜剥脱不完全用黄体酮，相当于有药物性刮宫的作用。
患者
黄体酮就是我吃的那个药吗 地屈孕酮片
叶宇齐医生
如果前面检查有个内膜厚3mm，那说明不会有息肉。
叶宇齐医生
因为长了息肉，会使内膜持续的比较厚。
叶宇齐医生
黄体酮有很多种，可能地屈孕酮止血的效果差一些。
叶宇齐医生
建议可以换成黄体酮胶囊。
患者
那息肉应该不会在不到一周长出来吧
叶宇齐医生
不会
叶宇齐医生
所以不考虑息肉
患者
那我现在出血量还是有 但是量很少 卫生巾只会有一少点 但是上厕所偶尔会有血
患者
现在久坐时间长也有点腰酸
患者
那我可以两种药一起吃吗
叶宇齐医生
如果出血量这样的话，可以继续吃地屈孕酮。
叶宇齐医生
不用的，地屈孕酮和黄体酮胶囊都是一类药，选一种就可以。
叶宇齐医生
可以继续吃地屈孕酮。
叶宇齐医生
每天吃两颗，早晚各一颗，一盒吃十天以后停药。
患者
那我感觉吃这个药像没有效果一样呢 就是出血量还是像快来事最后那天那样
患者
吃10天就可以不出血了嘛？
叶宇齐医生
出血量很少，地屈孕酮肯定是会起作用的，你可以再观察3天看看呢。
患者
吃这个药的时候有没有什么忌口呀 我应该已经吃这个药第三天了 今天早上感觉血量有点少了 下午和晚上又有一点了
叶宇齐医生
正常的情况下，慢慢出血会干净，但不能停药，吃满十天以后停药。
患者
也不能说是很少 就正常的护垫 可能会填满 这算不算少呀
患者
现在的血还是鲜红色的 不是那种深色的血
叶宇齐医生
嗯
叶宇齐医生
可以换成黄体酮胶囊，都是一类药，没有关系。你也可以再观察三天左右看看效果，不行再换。
患者
那现在这种情况 就是继续吃药 吃满十天看看效果，这期间是不是不用再去医院检查了呢
叶宇齐医生
出血慢慢干净可以不用去医院，如果出血不正常，或者又多起来，是要去复诊的。
患者
好的 那我再吃三天看看 。那现在还出血的原因是因为子宫内膜太厚 需要用药物辅助他脱落 等彻底脱落干净了 是不是也就不出血了。那我现在上厕所有时候会擦出像来事时那样的小血块 但是很小像芝麻那么大吧 这是不是正常现象呀
叶宇齐医生
正常😊
患者
那继续吃药 这是不是往好的方向发展呀 腰酸也是正常的嘛？
叶宇齐医生
地屈孕酮作用10天以后停药，大概一周左右会再来一次月经。那次的月经才是内膜完整脱落下来的过程。
叶宇齐医生
所以有药物性刮宫的作用，是指它停药以后会让内膜完整的剥脱一次
叶宇齐医生
目前正常的情况，是出血会慢慢干净，会停止。
叶宇齐医生
轻微的腰酸不要紧
患者
那是不是基本上吃完10天都会彻底干净呀？然后在这次彻底不出血以后的7天之后还会再来一次月经，再看一下那次的月经正常不正常。
叶宇齐医生
对😊
患者
要是下一次月经正常的话 还需要再去医院检查一下嘛？ 我去买药的时候 说要配合维e吃 这样可以不
叶宇齐医生
来过一次正常月经后要去再复查一下内膜的厚度，如果内膜厚度变薄，说明正常。
叶宇齐医生
不需要吃
患者
卖药的说我这个有激素 那吃维e会不会影响我主要那个药的药效呀
叶宇齐医生
一般不需要吃，不会有什么效果，副作用当然也还好的。
叶宇齐医生
不影响
患者
好的 那我就继续吃药 等这次彻底没有血了 等待下一次月经，然后等月经走了 我再去复查一下内膜的厚度，正常的话以后也都正常了呗。医生我这样理解可以不
叶宇齐医生
一般用于保胎的时候，会用黄体酮和维生素E一起吃
叶宇齐医生
对的
患者
那我还是不吃维e了吧 听着很诡异 谢谢大夫 希望我快点好
叶宇齐医生
总之吃了也没有影响的，不用谢，祝一切顺利，有问题可以再联系我。❤️
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咨询时间: 2023-09-07
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